2015年新农合和农村卫生工作要点

2015年，全市农村卫生工作以党的十八大、十八届三中和四中全会精神为指导，紧紧围绕深化医改总体部署，认真贯彻落实全省卫生计生工作和全市卫生工作会议精神，进一步完善农村基层卫生政策，强化监管，创新思路，提升农村基层卫生服务水平，巩固完善新农合制度，推进基层卫生综合改革，推动新农合和农村卫生工作持续健康发展。重点做好以下工作：

一、完善新农合统筹补偿政策

将新农合各级财政补助提高到年人均380元。各县（市、区）以参合人员实际受益水平不低于上年度为前提，调整完善2015年度新农合基本医疗保障的统筹补偿政策，加强门诊与住院补偿方案的衔接，合理设置住院起付线或低费用段报销政策，适当提高门诊费用报销比例和封顶线，鼓励将县级医疗机构部分慢性病门诊费用和门诊日间手术费用纳入大病统筹基金支付范围，控制门诊转住院行为。落实完善35种重大疾病保障政策，加强对定点救治机构的审核监管，提高入径率，严控变异率，保证服务质量。

二、开展“新农合政策落实监管年”活动

以“推进新农合政策落实，提升新农合监管水平”为目标，在全市范围内开展“新农合政策落实监管年”活动，进一步完善新农合服务行为监管和基金运行监管的各项制度措施，加强各级新农合监管队伍和监管能力建设，建立健全新农合运行监测指标体系和长效监管机制，加大对即时结报费用的审核力度，及时发现并严厉查处新农合服务中的违规违纪行为，推动新农合各项政策措施的有效落实。修订完善新农合定点医疗机构管理办法。

三、提高新农合大病保险保障水平和运行效率