X医疗保障局20**年、“十三五”工作总结和2021年、“十四五”工作计划

“十三五”期间，xx市医疗保障事业不断发展，制度整合稳步推进，参保覆盖范围不断扩大，医保筹资和待遇水平不断提高，基金实力持续增强，基层平台建设进一步完善，覆盖城乡、一体化、可持续的医疗保障体系基本建成。市医保局自20**年3月份成立以来，在市委市政府的正确领导下，紧紧围绕市委、市政府中心工作，始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻新发展理念，坚持实事求是，狠抓队伍建设，以党建引领工作，落实医疗保障重大政策措施真抓实干成效明显，得到了上级部门的充分肯定，被xx省医疗保障局予以督查激励。现将20**年及“十三五”工作总结和“十四五”工作计划汇报如下：

一、20**年及“十三五”工作完成情况

（一）20**年工作总结

基金运行平稳高效

xxxx年，xx市城乡居民医保参保总人数xx万人，按照每人筹资xxx元（其中个人筹资xxx元，各级财政计划补助xxx元）的标准，筹资总额为x亿元。截止到xx月底，基金支出x亿元，基金使用进度在预算目标内，做到了基金使用安全有效。

基础工作扎实推进

完善医保基金预算制度。按照上级医保部门要求，拟定xxxx年医保基金预算方案，强化预算约束机制，推进医共体体内二次预算，规范医共体体内、体间、体外结算。

支持医疗机构创新发展。制定合理超支分担方案，对因创新发展产生的合理超支，基金协商谈判分担。医保基金继续执行按季度预拨，缓解医共体资金压力。截至目前，拨付市医院基金xxxxx万元，拨付中医院基金xxxx万元。继续执行预付基金外部监管意见，保障医保基金安全使用。

加快医保电子凭证推广应用。加大医保电子凭证宣传力度，通过宣传进社区、进村居、进学校、进单位、进园区，提高群众知悉度，并召开专门会议安排部署医保电子凭证推广应用，对激活率实行双周通报。截至目前，我市医保电子凭证激活率居xx市前列。

做好“两病工作”。及时召开两病工作推进会、工作进度调度会，督促医共体牵头医院排查高血压、糖尿病人员信息。联合市卫健委、市场监督管理局、财政局印发了《关于进一步促进“高血压、糖尿病”保障机制的实施意见》（x医保发〔xxxx〕xx号），对“两病”用药机制保障人员实行动态管理，要求各医院及辖属村卫生室对已筛选出的“两病”用药保障机制患者，一律通过“两病门诊”报补类型报补。组织糖尿病、高血压病专家到各医院为摸排的“两病”人员开具长处方，并将其与家庭医生签约和义诊自然村全覆盖工作相结合，规划“两病”患者处方集中开具工作。截至目前，共排查两病人员xxxxx人，筛查比例为xxx%，通过两病模块结算xx个乡镇医院，共结算xxxxx人次。

落实医疗救助工作。严格执行xx市统一的医疗救助政策，在此基础上，协同民政局完善五保户、残障人士等特殊人群医保费用代缴及保障政策，并加强政策宣传和培训。完成当年省、市民生工程下达各项目标任务数，对救助对象实行准入和退出机制，系统进行实时调整，救助基金使用情况通过网站向社会及时公布。目前，共代缴参保xxxxx人次，代缴医保费用xxxxxxxx元，医疗救助共享受xxxxx人次，基金支出xxxx万元。

做好医药管理工作。按照上级文件要求，通过自愿报名、优中选优的原则，确定两家协议医疗机构和一家协议零售药店作为抗癌药品定点供应单位，实现抗癌药品供应“双通道”，为癌症患者提供更便捷的服务。截至目前抗癌药品双通道共享受近千人次，医保基金支付xx余万元。