疾控机构信息化建设问题和建议

摘要。目的分析疾控信息化中遇到的主要问题并提出解决建议。方法利用系统思考方法，运用冰山模型工具，从事件到模式，再到结构，逐步分析疾控信息化面临的主要问题。结果疾控信息化人才的短缺和信息技术架构的缺失，导致系统烟筒式建设，重复投资，难以实现应用集成和数据共享。结论建议利用企业架构方法从上而下设计业务、数据和应用架构，加强信息化人才队伍建设，从各个层面来解决这些问题。

关键词：信息化;系统思考;企业架构;信息安全

随着国家“健康中国2030”规划纲要和“数字中国”战略的实施，国家对卫生健康信息化提出了越来越高的要求，卫生健康信息化建设进程将直接影响“全民健康”和“全面小康”目标的实现。构建以个人电子健康档案为核心的全民健康信息化保障体系，是构筑未来新型健康服务发展模式、抢占新型健康服务业制高点、提升国家竞争力的核心[1]，具有重要战略意义。按照国家全民健康信息化规划的4级卫生信息平台要求，将应用和数据本地化，有效整合利用电子健康档案和电子病历信息是疾控信息化发展的必然方向。疾控的业务特点决定了疾控信息化不能只关注机构内部“点”的信息化，也不能仅关注业务条线纵向“线”的信息化，而是应站在全民健康“面”的信息化角度，横向实现整合利用相关健康信息，纵向协同各级疾控机构工作的信息化。疾控机构要顺应时代的发展，及时调整信息化建设思路，实现从网络直报到分级平台，从系统建设到平台建设，从疾病监测到健康管理，从线性思维到系统思考的转变。

1系统分析方法

系统思考是现代科学思维的基本方法，是目前人类掌握的最高级、最科学的思维方式。它是以系统理论为基础，把对象作为多方面联系的动态整体来加以研究的方法[2-3]。疾控信息化的复杂性决定其应避免用单因果、线性思维去思考，适合利用系统思考方法来分析问题。只有利用系统思考的方法，才能够“站得高，看得远，想得全”。冰山模型是常用的系统思考工具，包括事件、模式和结构3个层次。它是指事件以下是模式，模式下面是结构，要想根本解决问题就要从结构上来分析研究[4]。首先，在事件层面分析疾控信息化现状及存在的主要问题。其次，根据现有问题进一步从模式层面，分析导致问题出现的主要原因，以及能够解决这些问题的方法。最后，从结构层面，深层次分析导致问题出现的根本原因，并提出从根本上改变这种局面的对策与方法。

2问题分析

在国家卫生健康信息规划的总体指导下，近年疾控信息化程度得到了很大的提升。以中国疾病预防控制信息系统为代表的监测系统已运行10余年，覆盖疾控20余个核心业务应用，存储超过１亿条传染病、出生、死亡等个案信息[5]，在全国疾控业务的支撑上发挥了巨大作用，取得了良好的经济效益和社会效益，在国内外都得到极高评价。但是，随着大数据时代对于疾控数据的管理和分析要求的不断提高，现有信息部门职能定位、专业能力、信息化思路和方法等一系列问题便突出出来，亟待解决。

2.1信息管理部门职能定位不准。信息管理部门专业技术能力不足，职能定位不准，导致疾控现有信息系统建设管理相对滞后。许多管理人员和业务主管部门对信息部门的认知还处于电子化阶段，对信息部门的工作定位仅仅是电脑设备采购员、电脑与网络维修工、某某系统的开发和维护人员[6]。片面地认为外购信息技术服务就可以解决信息化问题，没有充分认识到信息化的复杂性，更没有意识到信息化需要系统思考。甚至信息部门人员也错误地认为，信息化通过外购服务就可以解决，不注重自身技术管理能力提升。从整个信息化过程来看，外购服务可以有效解决局部问题，但是缺乏持续性、稳定性和全局性，难以满足疾控战略发展的要求。