二甲复审存在问题整改计划及措施5则范文

第一篇：二甲复审存在问题整改计划及措施二甲复审存在问题整改计划及措施

在院领导的指导下，我们通过学标准、读标准，查阅专家手册，按照细则和专家手册不断落实资料，经过全体职工的共同努力，虽然通过了2013年的二级中医医院评审工作，但同时发现了不少的漏洞及问题，根据专家反馈现整理出以下主要问题，并制订相应整改措施：

一、第一部分中医药服务功能。

1.为按照国家中医药管理局要求建立远程会诊平台，未开展会诊工作。

整改措施。信息科着手开展此项工作。

2.医院领导班子中中医药专业技术人员比例为25%，未达到60%标准。

整改措施。参加西学中培训。

3.师承资料不足，没有体现带教老师在继承人学习笔记上的批语等。

整改措施。完善相关资料。

4.中药房负责人任职资格不符合要求。

整改措施。要求中药房负责人在5年内拿到主管中药师资格。

5.煎药室定期消毒记录不完全。

整改措施。要求煎药室完善消毒记录，科室负责人加强对资料的检查及管理。

6.病房护理人员总数与病区实际开发床位数的比例不符合要求。

整改措施。加大对护理人员的招聘。

二、第二部分综合服务功能。无存在问题

2013

年8月11日

第二篇。关于二甲复审存在问题和整改方法关于二甲复审存在问题和整改方法二甲复审组对药事组的检查是比较满意的，资料不缺大项，准备得比较完善，落实基本到位，但内容不够全面。库房和药房没提出问题。

一、存在问题。、中药饮片验收有制度，但登记台帐有缺项；、中药饮片养护有制度，但基本没登记；、处方点评数量少，没得到要求；、对供应商质量评估没有制度，评估内容也不够全面；、有《药事委员会》和《抗菌药物应用领导小组》组织，但没有以红头文件的形式下达；、煎药人员已经培训合格，但没办理上岗证；、药剂科人员结构有一览表，但没有结构图；、中药学专业技术人员少，兼职太多。

二、整改方法。对于存在问题，我们已于五月八号开始，能修改的就修改，能补充的就补充，截至今天十号，已经完成了第、、、项，第、、正在整改中，计划在一星期内完成。第项内容不属于药剂科解决范围，应该由医院来解决。

药剂

科

年月日

第三篇：创建二甲护理存在的问题及整改措施关于二甲评审验收存在的问题及整改措施

一、存在的问题及建议

1、资料整体主线不清、理解偏差，导致支撑材料的散乱。

2、加强护理人员应知应会的“三基”知识的训练、培训，特别是考核。

3、结合相关政策、法规、文件等细化和修改、完善各种职责、制度，做到人人知晓。

4、各种预防院内感染的相关仪器应尽快安装使用，真正做到预防与控制医院感染，减少护理不良事件发生，避免医疗纠纷。

5、建议医院适增加护理人员外出进修学习机会，以提高护理各级管理人员管理水平和全体护理人员的护理业务技术水平。

二、针对创建二甲评审工作护理存在的问题，特拟定以下改进措施

1、

2、严格按照“二级中医医院评审专家手册”要求完善相关资料。每季度组织全院护理人员三基理论考试，每月组织全院护理人员技能培训并不定时进行考核。

3、组织全院护理人员学习相关法律法规、各种制度、职责的培训并组织考试。