医院评审对专家组评审后存在的问题整改措施

整改措施

各科室：

2002年12月8日至10日，省卫生厅专家评审组采取听汇报、看资料、实地查看、现场抽查、抽答问等形式，对我院创建二级甲等医院进行了评审。评审组对我院创建工作给予了充分肯定，同时对存在的问题和不足，分组分别提出了中肯的意见和建议。现将整改措施印发你们，请各科根据医院划分的责任，按照医院评审的标准认真整改落实。

二00二年十二月十四日

仪陇县人民医院

关于对省卫生厅专家组评审后通报存的问题的

整改措施

一、管理组

1、对各办公室合理布局进行整理，墙壁上不要钉钉子，挂本子，规范管理，使人进入办公室后有一种清爽的感觉。

责任科室。由办公室、总务科联合进行整治，各科室无条件配合。

2、各种创建资料，文件应按评审进行分类整理，各个科室的资料都要按照评审标准排列编号，行政后勤各科室应建立科室简介，科室人员花名册，有的有，有的在达标办应复印到科室，便宜于以后评委工作，能够迅速而很快了解科室情况。

责任科室。临床、医技、行管后各科。按照评审组的建议，各科立即行动，没有建立的尽快建立起来，由达标办督查落实情况。

3、为了加强财务管理，更好发挥财务科的功能，建议财务科与收费科合并，同时财务科应该进一步完善财务档案的管理。

责任科室。由党委副书记陈跃国负责落实。

4、总务管理：

（1）为了规范管理，建议洗浆房划给总务科管理。整改情况：根据医院的现状和实情，暂不动。

（2）洗浆房改道，增加清洁布类出口通道，以达到清污分流的目的。现在进出口都是一个，不符合卫生学要求，希望医院选择一个真正达到清污分流的出口。

责任科室。由总务科负责在近期尽快落实。

（3）各个病室没有床垫，我们从实际出发，建议棕垫和棉絮用布套罩住，昨天已与总务科余科长交换了意见。

责任科室。总务科。之前已研究，正在落实中。（4）办公楼和急诊科厕所急需改造。

责任科室：总务科。之前已研究，正在落实中。（5）增加环卫设施，适当添置果皮箱、污物桶。责任科室：由总务科牵头，保健科配合，近期落实。

（6）产房、手术、监护病人应增加纯棉的病员服，便于消毒。责任科室：由总务科负责。

（7）建议和完善一般物质的定额管理工作，这个工作稍微大一点，真正按照标准达到一般物质实行定额管理。

责任科室。总务科落实。

5、营养科

加强营养基础工作，尽快开展主要治疗饮食，如流汁饮食。建立治疗饮食食谱，如低脂、低盐、低糖饮食。开展治疗饮食的咨询工作，如病房开了治疗饮食的通知单以后，根据食谱咨询，要求营养饮食三餐送到病房，达到真正为病人服务，尽快落实营养技术人员。

责任科室。由阚院长牵头与李文学、余文章研究落实。

6、行政后勤科室采取切实可行的措施，加强为临床第一线服务的意识，为临床排忧解难为宗旨。

责任科室。行政后勤各科。行管后各科组织本科人员学习，教育员工转变观念，树立一切围绕临床一线转的服务意识，坚决杜绝门难进，脸难看的现象。

7、阅览室的环境条件需要改善，档案室需要整理。责任科室：信息科落实，陈书记督查。

8、加强医院感染管理，组织学习宣传消毒技术规范，医院感染管理诊断标准，增加各级医务人员对医院感染管理意识。

责任科室。预防保健科，向科长负责落实。

9、医疗质量督查要加强，制度落实有反馈，有记录。责任科室：医务科

二、临床医疗组

1、一级科室设置方面，建议儿科及传染科的病人较少，建议作如下调整，将儿科纳入内科，成立内儿科，传染科并入内四科，内四科分三个专业组即消化专业、感染专业、中西医结合专业。调整后的专业一级科室为急诊科、内科、外科、妇产科、眼耳鼻喉科含口腔科，麻醉科室手术室，康复科等七个一级科室。

责任科室。由业务院长曾吉林负责调整落实。