输血审批制度

1.目的

规范临床输血管理，严格掌握输血适应症，大力推行节约用血、成份输血、自体输血，上级医师对下级医师的用血申请，应予审查并签字，对使用不合理的血液品种及剂量应予纠正，力争成份输血率达到90%以上。

1.审批范围

①临床用全血；②平诊一次用血超过（≥）2000毫升；③备血量超过（≥）2000毫升时要履行报批手续。

2.程序

报批时，由经管医生填写“输血申请单”，经科室主任在“输血申请单”上审核签名后报医务部，医务部在“输血申请单”盖章批准方可执行。

节假日、夜间急诊向总值班报批。

3.急诊、抢救用血经管医师同意后可随时向输血科申请，但事后应当按照以上要求补办手续。

4.临床用血前，应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性，根据输血技术规范进行相关项目的检验，由医患双方共同签署输血治疗同意书并存入病历。

5.无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，报医务科或者总值班同意、备案，并记入病历。

6.临床用血适应症根据《临床输血技术规范》执行。临床用血指征：hb第二篇：输血查对制度输血查对制度

ii.输血前准备：

为病人抽血前必须经两人核对输血申请单与病历首业，有两人以上抽血时，一次只能拿一个病人的试管和输血申请单，并严格查对床号、姓名、输血申请单与试管标签是否相符，要作到准确无误。

iii.输血前必须严格检查血袋质量，血袋有无渗漏，血液有无血块等情况。iv.输血前必须经两人核对，准确无误后方可执行。查对患者输血申请单与供血者血袋标签上的血袋编号、血型、血量品种、供血时间、供血量是否相等，交叉配血试验是否相等，再查对申请输血病人的床号姓名、年龄、住院号及血型是否相等。查对过程中如有疑问，及时与血库联系。自己不得擅自涂改，必要时由血库更正后方可再用。v.输血时必须悬挂与病人血型相符的标志牌。vi.输血后，护士必须再输血申请单和医嘱单上签全名，并写好执行时间，贴好输血申请单。vii.输血过程中，速度先慢滴，严密观察输血反映及尿量，15分钟后调整滴速，如果病人出现反映，应立即停止输血，接上液体观察，并再次核对血型，遵照医嘱使用药。如果药继续输血必须经医师同意后方可输入。

viii.输血完毕，应保留血袋24小时，病人物反映方可弃去。医嘱查对制度

ix.各班医嘱必须两人核对，每日小查一次，每周由护士长参与大查两次，并由登记有签名。x.处理医嘱后，应作到班班查对，当日白班医嘱由主班护士与治疗护士核对。小夜护士核对白天未核对的医嘱，大夜班护士核对小夜班医嘱，大夜班医嘱由次日主办护士核对，并在医嘱单和微机上签名。

xi.口头医嘱按常规不执行，在抢救病人或特殊经济情况，必须由执行护士大声复述一遍，医师核对无误后，方可执行。保留口头医嘱用过的安剖，必须经在场的二人核对无误后方可抛弃。抢救病人结束，督促医生安执行时间及时补上医嘱。

xii.临时医嘱执行后应在临时医嘱单和输液卡上签全名和执行时间，对由疑问的医嘱必须问清楚后方可执行，口头医嘱，医嘱不规范，医师未签全名，治疗医嘱不注明时间计量，用法者不执行。

xiii.护理交接班制度。

xiv.值班人员必须监守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确进行。

xv.每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，认真看护理记录，交班报告，及清点物品、药品，接班者为接清楚之前，交班者不得离开岗位。

xvi.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，并给下一班作好准备工作。如用品，器械等以减少接班者的忙乱，写好各项护理记录交班报告及处理好用过的物品，如遇特殊情况，必须做详细的交代，如消毒敷料，试管，注射器等，以利于夜班的工作。