临澧县三医院质量万里行活动方案

2009年“医疗质量万里行”活动方案

为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，卫生部在医疗安全百日专项检查活动的基础上，结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作，在全国卫生系统开展2009年“医疗质量万里行”活动，根据《临澧县2009年“医疗质量万里行”活动方案》，结合我院实际，特制定本方案。

一、指导思想

坚持以人为本，以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动主题

持续改进医疗质量，确实保障医疗安全。

三、活动原则

（一）“医疗质量万里行”活动与乡镇医院管理年活动、平安医院创建等重点工作相结合。各项活动虽名称不同，内容各异，但目标一致，均是为了提高医疗质量，保障医疗安全，更好的为病人服务。因此，要按照相关活动方案要求，统筹协调，整体推进。

（二）内涵建设与社会宣传相结合。强化医疗质量管理，突出内涵建设，加强医务人员医疗安全教育。同时，切实履行社会职责，充分动员媒体力量，广泛开展健康教育和科普宣传，向人民群众普及科学防病治病和正确择医、就医等方面的知识。

（三）全面梳理和重点整治相结合。坚持“安全第

一、预防为主、综合治理”，全面梳理和排查医疗机构临床科室、辅助科室和后勤安保等部门的安全隐患，查找医疗质量管理漏洞、薄弱环节，重点整治违法违规执业行为。

（四）阶段性工作与长远建设相结合。在2009年“医院质量万里行”活动活动的基础上，不断总结经验，逐步完善医疗质量、医疗安全长效管理制度，探索建立医疗质量、安全管理的长效机制。

四、组织管理

医院成立“医疗质量万里行”活动领导小组，毕文兰任组长，张晓明、孙国芳、苏哲学任副组长，向艳、苏瑞武、苏基志、田自金、宁青山、李金娥、邵新华为成员。领导小组下设办公室，苏瑞武兼任办公室主任。医院实行院长负责制，加强组织领导，制定工作计划，落实工作责任，认真组织实施。

五、活动内容

（一）广泛开展多层次多形式的宣传教育，强化医务人员和群众的医疗质量和医疗安全意识。

1、加强对医务人员医疗质量、医疗安全教育和相关技能培训，提高医务人员医疗风险、安全责任意识；加大质量安全管理人员管理、教育力度，更新质量安全观念，提高质量管理理论水平和实际操作能力。

2、开展群众就医知识宣传教育。采取各种形式引导群众正确认识医学科学和医疗风险，正确择医、就医，提高群众医疗安全意识和甄别假医、假药、虚假宣传的能力，保障患者合法权益。

3、围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传报道活动。

（二）以贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》为重点，认真做好医疗技术临床应用管理、促进临床合理用药等工作。

1、认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》，建立医疗技术准入和管理制度，提高医疗质量，保障医疗安全。重点要求：

（1）医院业务院长作为医院医疗技术临床应用管理的第一责任人，负责建立健全本单位医疗技术临床应用管理的相关规章制度，建立医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理。

（2）医院对已经开展的医疗技术进行全面梳理，重点清理以下3类医疗技术的临床应用：一是尚不成熟或存在较多伦理问题的；二是须由卫生行政部门准入方可临床应用的；三是未取得相关诊疗科目的。

（3）医院根据省卫生厅《手术分级管理规范（暂行）》及《临澧县乡镇卫生院手术分级管理规范（暂行）》相关规定，建立手术分级管理制度，明确各科室手术范围和各级医师的手术权限，并实施动态管理。

2、贯彻实施《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》，积极推进临床合理用药。重点要求：