血检(检验科)

第一篇：血检（检验科）造血器官（hematopoieticorgan）：是能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织造血器官造血器官生成各种血细胞的过程称为造血，人体的造血过程可分为胚胎期造血及出生后造血。出生前造血器官：

1.中胚叶造血（卵黄囊造血）：3周-9周

（胚胎期造血器官）2.肝脏造血：6周-7月：肝：胚胎3～6月，肝是主要造血器官

脾：胚胎第5周，主要产rbc和粒c，5个月后产生淋巴细胞和

单核细胞，出生后仅产生淋巴细胞

淋巴结：胚胎7～8周，自胚胎第4个月，终身只产淋巴细胞和浆细胞

3.骨髓造血。自胚胎第14周开始，第5个月后成为造血中心。

出生后造血器官：骨髓、胸腺、脾、淋巴结

血岛。（大约在人胚发育第2周末，）胚外中胚层的间质细胞在内胚层细胞的诱导下开始分化，这些具有自我更新能力的细胞，在卵黄囊壁上形成了聚集的细胞团，称为～。

红骨髓（具有造血功能）最重要的结构。血窦和血岛。

髓外造血（extramedullaryhematopoiesis）：胎儿出生2个月后，骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再制造红细胞、粒细胞、血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病等时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为～。

造血微环境（him）。由骨髓基质细胞、微血管、神经及基质细胞分泌的细胞因子等构成，是造血干细胞赖以生存的场所。

骨髓基质细胞分泌的细胞因子：gm-csf（粒-单细胞集落刺激因子）、scf（干细胞因子）、lif（白血病抑制因子）、

tgf－β（转化生长因子）、il（白细胞介素）。

正向调控细胞因子（造血生长因子）：scf、il1～

18、csf、epo、tpo、flt-3负向调控（抑制造血）细胞因子：tgf－β、tnf-α、ifn-γ、趋化因子、pgi

2、乳酸铁蛋白、h-sununit-铁蛋白

造血干细胞（hsc）。由胚胎干细胞发育而来，是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞，可以增殖分化成为各种淋巴细胞，浆细胞，红细胞，血小板，单核细胞及各种粒细胞。

基本特征：

1.多向分化的潜能

2.自我更新能力

3.形态似小淋巴细胞

4.大多数细胞表面标志cd34+、cd38-缺乏特异抗原标志。

造血祖细胞（hpc）：由造血干细胞分化而来，失去了自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群。骨髓间质细胞（msc）：来源于中胚层，是成体干细胞的一种类型，具有干细胞的共性：即具有多向分化潜能和自我更新能力，广泛存在于全身的结缔组织和器官间质中。

骨髓象检查适应证。①外周血细胞数量，成分及形态异常。

②不明原因的发热，肝、脾肿大、淋巴结肿大。

③不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加。

④恶性血液病化疗后的疗效观察和预后判断。

禁忌证：①凝血因子严重缺陷引起的出血性疾病；

②穿刺部位有炎症或有畸形；

③晚期妊娠的妇女作骨髓穿刺时要慎重。临床上成人最理想的穿刺部位是髂骨上棘（包括髂前、后上棘），还可穿刺胸骨、胫骨等。（知道）

骨髓细胞学检查

1.低倍镜下观察：（1）判断骨髓涂片的质量：观察涂片的厚薄，骨髓小粒多少，油滴，染色等.

（2）判断骨髓增生程度：采用五级分类法：增生极度活跃、增生明显活跃、增生活跃、增生减低、增生极度减低。骨髓增生程度分级及标准

分级

有核细胞/成熟rbc

一个高倍镜视野

临床意义

有核细胞数

增生极度活跃

1∶1＞100各类白血病增生明显活跃1∶1050～100各类白血病、增生性贫血

增生活跃1∶2020～50正常骨髓或某些贫血

增生减低1∶505～10造血功能低下增生极度减低1∶100＜5再生障碍性贫血（急性型）

（3）巨核细胞的计数并分类