2016年执业医师操作第二站体格检查相关问题总结讲解

一、一般检查

1.何谓“稽留热”。常见于哪些疾病。

答。是指患者体温维持于39-40度以上的高水平达数天或者数周，24小时以内体温波动范围不超过1度。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、及伤寒高热期2.脉搏检查哪些内容。

答：脉率、节律、紧张度、强弱情况

3.男性患者25岁，1天来呕吐咖啡样液体约为100ml，黑便两次，既往十二指肠溃疡病史5年，最可能提示该患者持续消化道出血的腹部体征是什么。答：肠鸣音活跃

4.什么是“三凹征”。

答：又称“吸气性呼吸困难”，上呼吸道部分阻塞，患者吸气时呼吸肌收缩，造成胸腔内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷5.浮髌试验阳性表现是什么。有什么意义。答：按压髌骨时有浮动感，提示膝关节积液6.正常成年人肺下界移动范围是多少。答：6-8cm7.蛛网膜下腔出血有哪些神经系统体征。答：颈强直、kernig征（+）、brudzinski征（+）8.甲状腺功能亢进症的脉压有何特点。答：脉压增大

9.测量血压时，肘窝的正确位置在哪。

答：肱动脉应与右心房同高，相当于坐位时在第四肋软骨水平，卧位时在腋中线水平10.多年慢性乙型肝炎腹部视诊时可能有哪些发现。答：腹部膨隆、腹壁静脉曲张

11.正常成人脊柱有几个生理弯曲。其凸起的方向如何。答：颈曲（前凸）、胸曲（后凸）、腰曲（前凸）、骶曲（后凸）12.请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义

答：是指脐部可见一簇曲张呈四周放射状改变，常见于显著门静脉高压

13.消化性溃疡患者呕吐隔夜食物，腹部触诊检查时发现的重要阳性体征可能是什么。答：腹部振水音阳性

14.体检时发现淋巴结肿大，除注意部位、大小、数目、硬度、活动度外、还应注意哪些内容。

答：还应注意有无压痛、粘连、局部皮肤红肿、瘢痕、瘘管，同时应注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶

15.腹股沟淋巴结肿大且有触痛首先考虑什么。答。考虑下肢、会阴部炎症的可能

16.左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病。答。胃癌转移、胰腺癌转移

17.体检时发现浅表淋巴结肿大，应注意什么。

答：注意浅表淋巴结的部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管

18.腹股沟淋巴结分群及分群的依据是什么。

答。分上、下两群。上群位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故称腹股沟淋巴结水平组或者横组。夏裙位于大隐静脉上段，沿静脉走向排列，故称腹股沟淋巴结垂直组

19.有一个患者多次测量上肢动脉血压（收缩压）差值超过10mmhg，多见于哪种疾病。答：多发性大动脉炎

20.上下肢动脉压不相等见于何种疾病。答。主动脉瓣狭窄

21.什么是高血压危象。答。高血压患者因各种原因使血压急剧上升，影响重要脏器的血液供应而产生的危急状态并出现相应症状，如头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐22.请简述语音震颤检查的原理

答：声波传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，根据其振动的增强或者减弱，

可判断胸内的病变

二、头颈部检查

1.瞳孔的正常直径为多少。瞳孔缩小常见于哪些疾病。扩大见于什么疾病。

答。3-4mm。瞳孔缩小见于有机磷农药、虹膜炎症、吗啡中毒。瞳孔扩大见于脑疝、

视神经萎缩、阿托品药物反应2.脉压减小常见于哪些临床病症。

答：主动脉狭窄、严重性心衰、心包积液

3.哪些颅神经损害可以导致瞳孔对光反射异常。答。视神经、动眼神经

4.脉压增大可以见于哪些疾病。

答。甲亢、主动脉瓣关闭不全、动脉硬化5.两侧瞳孔不等大有什么临床意义。