市区医院医疗纠纷排查整改方案5篇

第一篇：市区医院医疗纠纷排查整改方案市区医院医疗纠纷排查整改方案

根据市卫生局2012年44号通报的精神和要求，我院领导高度重视，汲取门庄乡东堤北村卫生室发生医疗纠纷事件的教训，积极查找医院存在的问题，针对安全薄弱环节医院加强了防范措施，制定了整改措施，现汇报如下。

一、加强医院质量管理。按照卫生部《全国医院工作制度及工作人员职责》重新制定医院工作制度及工作职责，对医院领导工作分工进行了调整，医疗工作有一位副院长主管，建立医院管理协调机制有关制度，使医院各项工作有序进行。重点抓好影响医疗质量和医疗安全的首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、危重病人抢救制度、术前讨论和死亡病人讨论等十二个核心制度落实执行情况，并引导科室质控小组抓好环节质量。同时，重视内涵质量的考核，通过不断的监督、检查、考核、评价、反馈等措施，使基础医疗质量逐步提高。

加强全院医务人员更好地了解掌握岗位职责、医疗护理的核心制度，进行岗位职责、医疗相关法律、法规的专题讲座培训，增强全院医务人员依法执业、遵守各项医疗规章制度、医疗护理操作常规的意识和能力。要求全院医务人员认真按照卫生部制定的《病历书写规范》、《省病案评审标准》〉书写病历，质控科将组织专家定期对临床科室住院病人的病历进行检查考核，重点考核影响医疗环节质量的三级医师查房记录、疑难病例讨论记录、危重病人抢救记录、会诊记录、术前讨论记录、死亡病例讨1

论记录等核心记录的内涵质量，促进我院病案质量更加符合法律要求。

（五）严格执行卫生部会诊管理暂行规定，重新设计我院医师外出会诊通知及院外专家会诊邀请函，要求医务人员耐心向病人或家属交待或解释病情治疗及手术后的效果，并征得患者或家属签字同意后，由医务科负责联系落实。

（六）重新建立统一规范的医疗纠纷投诉记录，将投诉病人的姓名、年龄、联系电话、投诉时间、投诉内容、调查经过、处理解决意见规范完整的记录。对当事科室和个人提出整改意见，整改后的验证效果登记载册。

二、强化院感管理。

按照《医院复查及管理评价标准》要求，彻底清查各科的治疗室、换药室及库房，检查消毒剂生产批号、有效期限，无效期标示及生产批号的全部退回药剂科报废。需稀释的消毒剂，由药剂科统一配制，并标明名称、浓度、配制日期及有效日期，每周现用现配，缩短保存日期，避免使用过期消毒剂引起隐患。各类手术器械逐步由科室自行清洗打包向集中到供应室清洗打包过度，添置自动机械清洗装置，保证清洗、打包、灭菌的全程质控，充分发挥中心供应室的重要作用。取消一次性医疗用品用后的浸泡消毒，用后直接分类收集，集中处理。坚决杜绝个别科室使用玻璃空针的现象。

加强院感培训的计划性，每年安排两次全院性培训，分别以

讲大课和考试答题的形式进行；每季度根据不同人员的知识结构和职责，分期分批进行针对性培训。在院感培训中加强职业防护的内容，树立标准防护的观念。定期对有关职业防护理论和技能进行考核。

三、提高护理质量。

护理部将每月和不定期对全院护理质量（病房管理、护士长管理、仪容仪表、无菌技术质量、常规器械消毒灭菌合格率、急救药品器械管理、危重病人的护理质量、基础护理质量、护理文件质量）及重点科室的质量进行综合检查，将检查发现的问题，提出整改意见，及时反馈给科室，并跟踪改进后情况。根据卫生部《病历书写基本规范（试行）》的要求，对护理记录单进行修改，使其更加规范。选派护理骨干到省内或省外参加短期学习班和进修，以加强知识的更新。