17年质量检查反馈 - 副本 - 副本

第一篇：17年质量检查反馈-副本-副本2017年三季度护理质量检查反馈

质量考核于对全院质量进行全面考核，考核结果及改进措施如下：

一、考核结果

（一）消毒隔离管理

1、输液室未及时对紫外线灯管进行每周一次75%乙醇擦拭灰尘、无擦拭标签（输液室、手术室）

2、压脉带未做到一人一根（检验科）

3、用注射器抽吸液体后把针头留在液体瓶上（换药室）

4、护士接触病人后未及时进行手消（输液室）

5、含氯消毒液没有试纸条未测定含氯浓度（输液室）

6、砂轮无消毒液及消毒标签（治疗室、输液室、手术室）

7、检验室未做到抽血垫纸未做到一人更换一张纸。

（二）、护理服务

1、输液室、病人输完液未做到及时加液，等病人叫，缺乏主动服务意识。

2、导医、未做到主动询问，主动介绍、送水不及时，等候病人未及时协调就医。

（三）医疗废物管理

1、医疗废物管理。检验科抽血试管灭菌时未贴消毒指示标签。

2、医疗废物转运记录不及时，存在补记情况。

3、医疗废物暂存间废物箱摆放不整齐

（四）、基础护理管理

1、床单元不清洁、床单松散未拉紧，病人离开后未及时整理。

2、吸烟人多、病房有烟头，过道有烟头

（五）痕迹管理

1、处方仍存在;漏住址及诊断，医生签名潦草难以辨认。

2、门诊日志登记住址不详、

二、改进措施

1、严格无菌操作，接触病人前后、操作前后及接触病人后均需手消。

2、消毒剂按要求定期监测含氯量，要求达到标准要求，测试卡贴在相应位置。

3、记录严格按通知要求执行，组长要掌握书写规范，指导护士正确书写。

4、加强病房巡视、引导病人到指定区域吸烟，加强健康宣教、有记录。

5、与门诊医生及时沟通，门诊日志及处方按记录按要求填写，记录及时真实，做到项目齐全。下发云南省《处方书写规范》，组织学习加以改进。

6、消毒剂按要求定期监测含氯量，要求达到标准要求，测试卡贴在相应位置。

7、输液过程中加强巡视，了解病人需要，询问有无不适，观察病人局部情况。

8、导医及时为就医者主动送水，对等候就诊的病人给予安慰，主动了解需要，积极协调就医。

希望组长认真分析本科室存在问题，认真整改，同样问题下月检查无改进将加倍扣分处理。

曙光医院办公室

2017年月29日

第二篇：病历质量检查情况反馈2014年5月白茆医院住院病历质量检查情况反馈

一、一般情况：

共检查归档病历10份，其中乙级病历1份，甲级率90%。

二、存在问题：

一般缺陷项次：45项次

（10）缺对诊断治疗有重要价值的检验、检查报告单，2项次

（3）病历内容（含首页、眉栏等）记录有缺项，填写不完整，6项次

（4）病历书写欠规范，存在描述不正确、语句不通顺、有错字和漏字、单位符号书写不规范等，5项次

（11）上级医师审签病历不及时或漏签名，或缺电子病历打印的纸质病历手工签名，2项次（17）主诉记录不完整，不能导致第一诊断，1项次

（19）现病史中发病情况、主要症状特点及其发展变化、伴随状况、诊治经过及结果等描述不清，4项次

（21）既往史中缺与主要诊断相关内容（包括重要脏器疾病史、传染病史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等），2项次

（22）个人史、婚育史、月经史、家族史不完整；或遗漏与诊治相关的内容，记录不规范，5项次