医院抗生素实施方案

抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案

各科室：

为认真贯彻省卫生厅、市、县卫生局《关于印发2011年浙江省抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》精神，切实开展抗菌药物临床应用专项整治活动工作，进一步加强全院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，特制定《2011年新昌县人民医院抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》，请各部门、科室认真组织实施。

一、指导思想

以科学发展观为指导，深入贯彻落实医药卫生体制和公立医院改革工作要求，以促进临床抗菌药物合理应用为目标，把抗菌药物临床应用专项整治活动作为“医疗质量万里行”和“三好一满意”活动的重要内容，坚持标本兼治，以强意识、建机制、严考核为重点抓手，采取行之有效的措施，集中时间精力，统一组织实施，在全院组织开展抗菌药物临床应用专项整治活动，规范临床抗菌药物应用行为，努力提升抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。

二、活动目标

2011年，我院抗菌药物临床应用专项整治活动力求达到以下目标：

1、抗菌药物临床应用管理组织和制度体系健全，广泛鼓励使用中医中药。

2、抗菌药物临床应用技术支撑体系完善。

3、抗菌药物品种控制在35种以内。

4、同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，处方组成类同的复方制剂控制在1—2种。

5、三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物的品种不超过5个品规。

6、住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，抗菌药物使用强度力争控制在40ddd以下。

7、i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，i类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。

8、利用信息化手段监测抗菌药物临床应用情况。

9、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；细菌耐药监测工作开展率100%。

10、抗菌药物占药品消耗比例控制在25%以内。

三、组织管理

实行院科两级管理，医院成立单病种质量管理领导小组和专家小组，科室成立实施小组。

（一）医院抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组组长：吕银祥

成员：俞子东潘品潮俞林明丁丰平

（二）医院抗菌药物临床应用专项整治活动专家小组组

长：俞子东副组长：俞林明

成

员：章卫康罗勇斌杨新叶方振辉刘纪炎梁伯贵张建华陈永明刘元昆

明自强陈育生王玲玲方健钱

峻梁国均徐东萍俞锡灿赵信联

四、工作措施

（一）广泛开展宣传教育活动

在我院已开展的合理使用抗菌药物业务培训的基础上，组织开展医务人员全员培训，培训的重点内容包括抗菌药物分级管理原则、细菌耐药预防、相关制度规范、相关法律责任等。同时，要积极采取多种途径，如组织病员及电子屏幕进行抗菌药物知识讲座、《用药知识宣传栏》、分发《患者安全用药知识手册》、口头指导等方式进行宣传，引导广大患者加深对科学使用抗菌药物知识的认识，配合医疗单位和医务人员科学合理使用抗菌药物，共同遏制抗菌药物滥用。