基层卫生院不合理处方分析

郑广军

（秦安县兴丰中心卫生院，甘肃秦安741617）

摘要。目的了解基层卫生院不合理处方情况，引起临床医师和药剂人员的高度重视，纠正不规范处方及不合理用药。方法随机抽取2010年1—12月份门诊处方6526张，对其中不合理处方进行统计分析。结果不合理处方共328张，占抽查处方的2.33%。结论临床医生、药师应加强药学及医学知识的学习，医院应加大力度开展处方点评工作，以提高处方质量。

关键词：基层卫生院；不合理处方；分析

处方是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文书[1]。具有法律、技术和经济上的意义，其书写质量直接关系到患者的健康与生命安全。尽管如此，在基层卫生院诊疗工作中发现的不合理处方仍然不少。这些不合理处方不仅增加药房工作量，直接影响患者的药物治疗，甚至还存在着医疗事故隐患。为及时纠正不合理处方，提高用药水平，提高处方质量，促进合理用药，笔者对2010年度我院门诊处方进行随机抽阅，初步筛查评价。

1资料与方法

随机抽取2010年1—12月份门诊处方6526张（占全年门诊总处方的56%）。依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗生素临床应用指导原则》为评价标准并结合有关药学知识对处方书写格式及不合理用药等情况进行统计和分析。

2结果

抽查的6526张处方中，不合理处方239张，占总抽查处方的3.67%。其中书写不规范处方64张，不合理用药处方149张，超常处方26张，详细情况见表1。表1不合理处方评价分析[张数（%）]

占类别的

类别

不合理表现

张数

百分率（%）

不规范处方n=64（26.78）处方前记不规范处方正文不规范处方后记不规范

用药不适宜处方n=149（62.34）适应症不适宜用法用量不适宜联合用药不适宜重复给药

特殊人群用药不适宜

超常处方n=26（10.88）无适应症用药开具高档药品超说明书用药

同时开具2种以上药理

12作用相同药物

5.02

2228142412841910563

9.211.725.8610.045.0235.157.954.182.092.511.263分析

3.1书写不规范处方分析

3.1.1处方前记不规范主要是不写诊断、年龄或书写不规范。在门诊处方前记中，患者的年龄常常被医生忽视，或年龄只一个“成”字，婴、幼儿也只有大致的年龄，没有日、月龄，更没有注明体重，，这使得药师很难核对处方剂量的准确性。其次，患者性别的书写未被重视，这也让药师难以对处方作出很好的判断，如女性患者是否怀孕而使用禁忌药品等。再次，，临床诊断的书写不完整。在抽查的处方中，临床诊断缺项是一种普遍现象。