病区危险品管理规范

为确保病区危险物品的安全管理，护理部特制订本规范。本规范只适用于病区危险物品的管理。

一、危险物品的定义

危险物品是对具有杀伤、燃烧、爆炸、腐蚀、毒害以及放射性等物理、化学特性，容易造成财物损毁、人员伤亡等社会危害的物品的通称。

病区危险物品包括：

1、压缩性助燃气体。瓶装氧气。

2、微波炉。

3、电热开水器。

4、易燃液体。医用酒精，化学名称乙醇。

5、化学性物品。84消毒液。

二、危险物品的管理组织：

（一）院级危险物品的管理小组：组长：护理部主任或副主任组员：各大科护士长

职责：

1、负责制定危险物品管理制度、质控标准及规定，并根据工作需要及时修订及增补，做好病区危险物品的督导工作。

2、由护理部负责，每年对危险物品管理人员及全院护士进行知识培训。培训从危险物品的使用、储存、安全管理等方面进行，提高管理人员的业务能力和安全意识。

3、积极做好危险品安全管理工作，每季对以上危险品根据危险品质控标准进行检查，对存在问题的科室当场下达整改通知书，限期整改。每季度组织一次危险品质量管理分析会议，对存在的问题按照pdca进行讨论及整改。

（二）科室危险物品的管理小组：组长：护士长或副护士长

1组员：骨干护士2名

职责：

1、建立严格的登记备案制度。对科室危险物品从领取、储存、使用直到废弃的全过程都进行登记备案，确保科室危险物品备案资料底数清、情况明。

2、建立科室危险物品自查制度，对科室危险物品每日进行检查并记录，发现问题及时整改。确保科室所有危险物品全部达标。对院级下达的整改通知书，全面分析立即整改。

3、积极参加院级组织的危险品知识培训，掌握相关知识并负责做好科室培训。做好实习生与进修生管理，实习生与进修生使用危险品时，必须带教老师在场指导。

4、严格执行病区危险物品管理规范，组长监管，组员专管。切实做好危险品的防火、防爆、防事故等有关安全措施。发生失盗、短缺及其它意外情况，要立即上报。

三、危险品管理制度

1、保管人员必须熟悉所贮危险品的性质，在贮存中采取适当措施，单独贮存，不得与其他药品混合贮存，预防事故发生。

2、危险品贮藏时，应按不同特性分类保管，采取必要的安全措施，并定期进行安全检查。压缩性气体或易燃性液体应贮存于温度较低之阴凉处，易燃液体贮藏室温度一般不许超过28℃，爆炸品贮温不许超过30℃。相互接触能引起燃烧爆炸及灭火方法不同的危险品应分开存放，绝不能混存。

3、搬运危险品要避免碰撞、冲击，并注意轻拿轻放，防止摩擦、倾倒。

4、危险品库内严禁烟火和引火物质，禁止明火照明、安装火炉和吸烟。

5、库房中应保持干燥、通风，应准备好消防器材并保持良好状态，管理人员必须具备防火灭火知识。

6、危险品在领用和使用过程中，应采取必要的安全措施。

7、各相关科室建立危险物品自查制度，设专人负责本科室危险物品的日常管理和每周安全自查；并填写自查记录，每月汇总一次；对于查出的安全隐患及时向本科室负责人汇报。

8、各相关科室应落实病区危险物品管理规定，最好有副主任以上人员担任危险物品安全管理负责人，负责危险物品安全管理，做到每月或重要节假日前进行自查，并有书面记录。

9、各相关科室建立报告制度，发现不安全隐患应及时向院级管理小组报告，并有详细的报告记录。

10、院级管理小组负责每季度督导各科室的危险品管理工作，并填写书面记录。

四、病区危险品管理规定

（一）医院氧气瓶使用管理规定

为进一步规范我院瓶装医用氧的使用，加强氧气瓶的管理，确保瓶装氧气的使用安全、有效，根据《气瓶安全监察规程》、《医用氧气》国家标准等有关法律、法规要求，结合我院实际制定本规定。