受血者血样采集与送检

第十二条确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样。

第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

采集血标本面临的风险及控制措施

风险

未认真核对受血者身份（找错人）；

采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中）；

采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释）。血标本量少、溶血；

血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等；

非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训）。

过程控制措施

制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》；

防止血标本张冠李戴的最有效的方法是给每位患者配戴腕环或腕带（腕带上有患者重要信息）；

采集血标本时呼唤患者姓名、核对床号和床头卡不足为据。国外强调核对患者出生日期（输血申请单上有出生日期这一项，而不是年龄）；

一次只能采集一个病人血标本；

采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签。

血库要做到血标本八不收：

血标本无标签或填写不清、信息过于简单（例如只有患者的姓）不收；血标本申请单所填项目不符不收；血标本量少于3ml不收；

血标本被稀释不收（从输液管中获取血标本应以生理盐水冲注，并将先抽取的5ml血液弃去）。

血标本溶血不收

用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗使之凝结不收

非医护人员送标本不收

用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未作标记说明不收（如已标记说明应将细胞洗涤

过程控制措施

制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》；制订并严格执行《工作环节交接制度》；

患者需反复输血不必每天采集血标本，但应每隔3天进行一次抗体筛选，随时了解是否有新的不规则抗体产生；

如果患者最近的红细胞输注发生于24小时之前，现在又要输注红细胞，最好重新采集一份血标本进行交叉配血试验。

书写配血单、发血面临的风险及控制措施

标签破损，字迹不清不发；血袋有破损、漏血不发；血液中有明显凝块不发；血液要做到八不发：

血浆呈乳糜状或暗红色不发；

血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒不发；

红细胞未摇动时，添加液层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血不发；红细胞呈紫红色不发；血液超过保存期不发。

护士执行输血面临的风险及控制措施

风险

未认真核对受血者身份（找错人）；

拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时）；血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失功能。血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低；出现严重输血不良反应。

过程控制措施

制订并执行《护士执行输血管理制度》或（血液输注与护理管理程序）；加强输血患者的监测，认真做好护理记录。

护士执行输血管理制度

输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误方可输血；

输血时由两名医护人员带病历到床旁核对患者资料，确认与配血报告单相符，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血。

取回的血液应尽快输注，不得自行贮血。但为了避免血资源的浪费，若血液离开冰箱未超过30分钟，血袋未被打开过或无任何溶血现象，将血袋垂直放置于冰箱一角静观24小时无异常，可退回血库；血库标明“二次发出”。

输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。地塞米松入血可使蛋白变性。