高危药品管理制度

一，为加强高危药品的规范管理，促进临床安全合理应用，避免用药损害，保障医疗安全，根据《中华人民共和国药品管理法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》制定管理制度。

二，高危药品是指药理作用显著且迅速，临床使用不当或错误使用会导致人死亡或严重伤害的药品。

三，高危药品品种遴选，参照中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》《高危药品分级管理策略及推荐目录》，汇总。附：表格1，表格2，表格3，

四，高危药品管理措施，高危药品的管理采用“金字塔式”分级管理模式，分a，b，

c，三个等级。

1，a级高危药品在药库，药房，病区储存应设置专用的药柜或区域。2，a，b高危药品在药品储存处有明显专用标识，警示药学和护理人员注意。

3，高危药品调剂和医嘱转抄执行时，严格查对，杜绝用药差错，输液卡转抄或打印后在用法前标注“三角”符号，两人核对。

4，a级，b级，高危药品应严格按照药品说明书中法定给药途径，剂量，标准给药浓度，超途径，剂量，浓度，医师需另加签字，方可用药。5，药房人员在发给护士c级高危药品时，应进行专门用药交待。6，各病区应根据用药情况，设置高危药品基数，列清单，护士长负责高危药品管理。

五，加强高危药品效期管理，按药品说明书储才养护。六，高危药品在医院信息系统中应有警示标记。七，严格掌握高危药品适应症，做好患者用药监测，确保用药安全。八，新购进高危药品时，应经过充分论证，购进后将药品信息及高危药品特性告知临床医师，药师，护士，促进用药安全合理。

九，加强高危药品不良反应事件监测，医院药事管理和药物治疗学委员会全面负责高危药品管理，建立健全的管理制度，促进指导监督高危药品用药安全。

高危药品分级管理中各级别的特点：a级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护，具体包含如下几类（见表1）表1a级高危药品编号药品种类

静脉用肾上腺素能受体激动药

1（如肾上腺素）静脉用肾上腺素能受体拮抗药

2（如普萘洛尔）3高渗葡萄糖注射液（20%或以上）10吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等）

静脉用强心药

4胰岛素，皮下或静脉用

（如地高辛、米力农）静脉用抗心律失常药

5硫酸镁注射液

（如胺碘酮）6浓氯化钾注射液100ml以上的灭菌注射用水

静脉用肾上腺素能受体激动药（如肾上腺素）静脉用肾上腺素能受体拮抗药（如普萘洛尔）

阿片酊

浓氯化钠注射液

磷酸钾注射液

硝普钠注射液

编号

药品种类

a级高危药品管理措施

1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

2.病区药房发放a级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

3.护理人员执行a级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

4.a级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

5.医生、护士和药师工作站在处置a级高危药品时应有明显的警示信息。

b级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较a级低，具体有如下几类（见表2）表2b级高危药品编号药品种类

编号891011121314

药品种类心脏停搏液注射用化疗药静脉用催产素

静脉用中度镇静药（如咪达唑仑）小儿口服用中度镇静药（如水合氯醛）

阿片类镇痛药，注射给药

凝血酶冻干粉1抗血栓药（抗凝剂，如华法林）234567硬膜外或鞘内注射药放射性静脉造影剂全胃肠外营养液（tpn）静脉用异丙嗪依前列醇注射液秋水仙碱注射液

b级高危药品管理措施

1药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。