输血前免疫血液学检查---疑难配血[精选五篇]

第一篇：输血前免疫血液学检查---疑难配血输血前免疫血液学检查---疑难配血

血液标本的采集及准备

1.输血申请单。必须含有病人姓名、住院号、床号及负责医师的签名。还应包含申请日期、用血原因及时间、用血种类及数量；年龄、性别、种族、疾病诊断、输血史、妊娠史、输血反应史、有无不规则抗体及血型等。

2.受血者血样：

①认真核对后，方可采集；

②血液标本必须收集到有正确标记的带塞子的试管里，且标明病人姓名、住院号、采集日期及采集者；

③血液标本应是不抗凝血，以避免纤维蛋白、抗凝剂成分对血清学试验的干扰；

④溶血或混入静脉输注液体而致标本稀释的血液标本不得使用；

⑤须用输血前3天以内采集的血液标本；

⑥输血后，病人的血液标本须在4℃至少保存7天，以备重复试验。⑦用右旋糖酐、聚乙酰吡咯酮（pvp）等大分子物质治疗后采集的血标本（如已标记说明应将红细胞洗涤）。脂肪乳可干扰配血实验结果，在输用脂肪乳之前应抽取血标本备用

3.献血员血样：

①从血袋上附着的血样小辫获得献血员血液标本；

②在标本收集管上粘贴血袋上有关血液制品号的条形码标签；

③准确核对血袋上及标本管上的号码。

血清学试验

一、受血者试验

（一）血型鉴定

1.abo血型鉴定：⑴常规鉴定：

①正定型。用抗－a抗－b试剂检测受血者红细胞。

②反定型。用a和b型试剂红细胞检测血清中的抗体。

人abo血型是由红细胞的抗原和血浆／血清中的抗体所决定，因此正反定型的结果应该一致。

表1常规abo正反定型试验

正定型抗－ao＋0＋

⑵如果正反定型不一致，则需进一步鉴定。可在正定型试验中增加抗－a

1、抗－ab及抗－h，反定型试验中增加a

2、o及自身红细胞。

表2疑难abo正反定型试验正定型反定型抗-a抗-b抗-ab抗-a

a1a2bo

抗-h

自身对照

反定型a+0+0

血型

0abab抗－b00＋＋b++00

正定型试验中的抗－ab是用来确认弱a和弱b抗原，抗－a1用于鉴定a亚型，抗－h用于鉴定亚型及孟买型。反定型试验中的a2细胞是用于鉴定a2亚型。o细胞用于鉴定是否存在abo系统以外的同种抗体影响定型，自身对照用于是否存在自身抗体影响定型，如果与o细胞或自身对照为阳性，则定型结果不可靠，必须进一步进行血型鉴定。

⑶如果无法找到正反定型不一致的原因，则只能给病人输注o型红细胞，病人血型可请血液中心血型参比试验室协助鉴定。

⑷abo定型不一致的原因：

Ⅰ、反定型试验出现弱反应或缺失抗体：

新生儿；

老人；

低球蛋白症的白血病人或淋巴瘤病人（恶性）；

使用免疫抑制剂而致低球蛋白的病人；

先天丙球缺乏的病人；

免疫缺陷者；

2骨髓移植病人；

双胞胎嵌合体。

Ⅱ、弱反应或缺失抗原：

a亚型、b亚型或ab亚型；

白血病导致a或b抗原减弱，何杰金病有时会抑制抗原表达，与白血病类似；

某种疾病（如腹腔癌、胰腺癌）导致血浆中存在大量的型物质，中和抗－a或抗－b抗体，引起正定型为假阴性或弱阳性；洗涤红细胞可解决此问题；

获得性b；

抗－a或抗－b试剂中存在低频抗原的抗体。

Ⅲ、蛋白或血浆不正常引起的正反定型不符：

某些疾病导致球蛋白水平增高引起缗钱状凝集，纤维蛋白原水平的增高也会引起缗钱状凝集，导致假阳性凝集；洗涤红细胞

血浆增溶剂（葡聚糖、pvp）也会引起缗钱状凝集。

Ⅳ、其他原因引起的正反定型不符：

多凝集：当病人感染细菌或病毒后，病毒或细菌产生的酶使红细胞上掩蔽的t抗原暴露激活，由于正常人血清中都含有抗－t抗体，因此可与正常人血清产生凝集反应，正定型试验假阳性；

冷自身抗体引起的自家凝集反应，正反定型均可出现假阳性；dat及iat均阳性。