病理重点大题总结2

、

试述慢性萎缩性胃炎的病理变化。

答。肉眼下胃粘膜变薄，皱襞变平或消失，粘膜下血管清晰可见，粘膜正转变为灰白或灰黄色。

镜下主要特点是固有腺体萎缩，数目减少，体积变小并有囊性扩张，粘膜固有层内有淋巴细胞和浆细胞浸润，甚至可形成淋巴滤泡。胃体和胃底部腺体的壁细胞和主细胞消失，被类似幽门腺的粘液细胞所取代成为假幽门腺化生。在胃窦病变区，胃粘膜表层上皮细胞中可出现分泌粘液的杯状细胞，与肠粘膜相似，称为肠上皮化生。

二、

试述消化性溃疡的病理变化和结局及并发症。

答。肉眼下，胃溃疡大多发于胃小弯近幽门处，多数为单个，直径在2-3cm之间，溃疡呈圆形或椭圆形，边缘整齐，周围粘膜褶皱呈放射状向溃疡集中。

镜下，溃疡底大致可以分为4层，第一层为渗出层，渗出物为白细胞，纤维素等；第二层为坏死层，由无结构的坏死组织构成；第三层为肉芽组织层，主要由新生的毛细血管和成纤维细胞构成；第四层为瘢痕组织层，主要由大量胶原纤维和少量纤维细胞构成，瘢痕组织内的小动脉因炎症刺激，常发生增殖性动脉内膜炎。管壁增厚，纤维化，管腔狭窄或有血栓形成。

结局：渗出物和坏死物逐渐被吸收，排除，溃疡由肉芽组织增生填满，然后由周围

的粘膜上皮再生，覆盖溃疡面而愈合。并发症有。最常见的是出血，还有可能发生幽门梗阻，更严重的可发生癌变。

三、试述良恶性溃疡的区别。

1.外形：良性溃疡呈圆形或椭圆形；恶性溃疡不整齐，呈皿状或火山口状；

2.大小：良性溃疡直径一般小于2cm；恶性溃疡直径一般大于2cm；

3.深度：良性溃疡较深；恶性溃疡较浅；

4.边缘：良性溃疡整齐，不隆起；恶性溃疡不整齐，隆起；

5.底部：良性溃疡较平坦；恶性溃疡不平坦，有坏死，出血；

6.周围粘膜。良性溃疡皱壁向溃疡集中；恶性溃疡粘膜皱壁中断，呈结节状肥厚。

四、

试述动脉粥样硬化的基本病变及继发改变

早期病变是脂纹的出现，在动脉的内膜面可看到有平坦黄色条纹，镜下观察可以看到脂纹处内膜细胞下有泡沫细胞大量聚集，泡沫细胞体积较大，胞浆呈空泡状，也有少量的淋巴细胞，中性粒细胞；然后进一步发展为纤维斑块，镜下观察，可分为3个部分，即纤维帽，脂质区，基底部。纤维帽是由密集的胶原纤维，散在的smc和巨噬细胞及蛋白聚糖组成；脂质区有泡沫细胞和坏死碎片；基底部则是由增生的smc，结缔组织和炎细胞组成。最后便形成粥样斑块，纤维帽玻璃样变，斑块深部为大量的坏死物质，并可见胆固醇结晶及钙化，坏死物底部及周边可见肉芽组织，少量泡沫细胞和淋巴细胞。

复合病变有1.斑块内出血；

2.斑块破裂为最危险病变；

3.血栓形成；

4.钙化；

5.动脉瘤形成。

五、小叶性肺炎的病理变化及并发症：

小叶性肺炎是以细支气管为中心的急性化脓性炎症，主要由多种化脓性细菌混合引起，多发生于双肺下叶和背侧.病变早期，受累细支气管粘膜充血，水肿，粘膜表面附着有粘性渗出物，肺泡间隔仅有轻度充血，随病情进展，周围肺泡腔内出现大量中性粒细胞，脓细胞，少量红细胞，病变周围肺组织代偿性肺气肿.病变严重时，病灶中中性粒细胞渗出增多，支气管和肺泡壁造破坏，呈化脓性炎症改变.危险性较大，常有呼吸衰竭，心力衰竭，脓毒血症，肺脓肿等.常现于小儿和年老体弱者.六、病毒性肺炎