社区卫生服务机构标识的意义

标识以人、房屋和医疗卫生机构标识形状为构成元素——三口之家代表健康家庭，家庭和房屋组成和谐社区，与医疗卫生机构的四心十字组合表示社区卫生服务机构，体现了社区卫生服务以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围的服务内涵及以人为本的服务理念。标识图形中还含有两个向上的箭头，一个代表社区居民健康水平不断提高，一个代表社区卫生服务质量不断改善，展示社区卫生服务永远追求健康的目标，标识的整体颜色为绿色，体现社区的健康与和谐。

“四免一关怀”是我国艾滋病防治最有力的政策措施。“四免一关怀”中的“四免”分别是：农村居民和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员中的艾滋病患者，可到当地卫生部门指定的传染病医院或设有传染病区（科）的综合医院服用免费的抗病毒药物，接受抗病毒治疗；所有自愿接受艾滋病咨询和病毒检测的人员，都可在各级疾病预防控制中心和各级卫生行政部门指定的医疗机构，得到免费咨询和艾滋病病毒抗体初筛检测；对已感染艾滋病病毒的孕妇，由当地承担艾滋病抗病毒治疗任务的医院提供健康咨询、产前指导和分娩服务，及时免费提供母婴阻断药物和婴儿检测试剂；地方各级人民政府要通过多种途径筹集经费，开展艾滋病遗孤的心理康复，为其提供免费义务教育。

青霉素过敏抢救：

（1）立即停药，平卧、保暖、给氧气吸入。（2）即刻皮下注射0.1％盐酸肾上腺素0.5～1毫升，小儿酌减。如症状不缓解，可每20～30分钟皮下或静脉再注射0.5毫升。同时给予地塞米松5毫克静脉注射，或用氢化可地松200～300毫克加入5％～10％葡萄糖溶液中静脉滴注。（3）抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。（4）针刺疗法：如取人中、内关等部位。（5）经上述处理病情不见好转，血压不回升，需扩充血容量，可用右旋糖酐。必要时可用升压药，如多巴胺、阿拉明，去甲肾上腺素等。（6）呼吸受抑制可用呼吸兴奋剂，如尼可刹明、山梗莱碱等。必要时行人工呼吸或行气管切开术。（7）心搏骤停时，心内注射强心剂，并行胸外心脏按压。（8）肌肉张力减低或瘫痪时，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。在抢救同时应密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，根据病情变化采取相应的急救措施。

急性心肌梗塞抢救程序

院前紧急处理疼痛：

肌注吗啡也可、同时肌注阿托品。室性心律失常：静注利多卡因低血压：用升压药

建立静脉通道

休克。5%葡萄糖500ml+升压药。转送有监护设备的冠心病监护病房

入院后的处理

吸氧：并监测血气分析

缓解疼痛：度冷丁、吗啡

休息：绝对卧床一周

食物热量＜1500卡/天含服硝酸酯类，服缓泄药。心电监护：有心衰及休克，维持静脉通道，极化液（gik）应用

宜作漂浮导管行血流动力学

危重病建立二条以上静脉通道监测

限制和缩小梗塞范围

静脉溶栓。冠脉内溶栓或急诊ptca，链激酶，尿激酶，rt-pa，硝酸酯类药物。抗凝药肝素或低分子、肝素、阿斯匹林、抵克力特。β-受体阻滞剂。掌握适应证及严密观察

紧急处理严重并发症

抗心律失常

抗休克

抗心衰

室性早搏：利多卡因

补充血容量

减轻前后负荷静脉补钾、镁，

多巴胺和或

速尿，限钠

室速室颤：利多卡因

多巴酚丁胺

性肌力：多巴酚丁胺30s内电除颤

主动脉内气囊反搏

血管扩张剂：硝酸甘油非阵发性室性心动

加血管扩张剂

ami72小时内慎用洋过速和室上性心动

急诊ptca或冠脉

地黄类药物过速：心率＜110次/分

旁路手术无需处理

高度以上avb：阿托品，安置心脏临时或永久型起搏器