现代公立医院的内部审计研究

[摘要]内部审计是通过科学、系统的评价方法对各组织的治理状况的有效性进行综合评价，从而提出整改意见，帮助法人改善治理。通过内部审计可以增加价值并改善组织的运营状况。而公立医院的审计则是通过医院内部审计机构和相关审计人员对医院的财政状况、经济活动的真实性、合法性和效益进行独立监督审核的行为。加强和完善现代公立医院内部审计制度，是解决我国公立医院内部审计现阶段出现的问题的必要途径，也是适应公立医院深化改革的需要。

[关键词]公立医院;内部审计制度;问题;解决措施

引言

内部审计是医院内部监督管理机制的重要组成部分，它能有效的改善法人治理、改善组织的运营。自公立医院开展内部审计以来，在纠正弊端、预防犯错、财务监督等方面都起到了比较好的效果。但是，取得成就的同时，也存在审计的相关法律制度不完善，审计手段相对落后、审计人才明显匮乏等问题。下文将从我国公立医院的内部审计中存在的问题和相应的解决措施进行论述。

1.公立医院内部审计的概述

1.1内部审计的定义和公立医院的内部审计

从内部审计之父索耶对内部审计的描述，我们可以将内部审计概括为：对组织内部的各类业务及其相关管理进行评价，从而确定管理是否是在公认的方针政策的指导下进行，管理是否严格遵循相关的标准，管理过程中是否有效的使用经济资源，其最终目的是否是为了实现组织目标。而根据2003年我国审计署发布的《关于内部审计工作的规定》中对医院内部审计的相关论述，我们可以概括出医院内部审计指的是：医院内部的审计机构及相关审计人员对医院内部的财政状况、经济活动的真实性、合法性及实现的经济效益等内容进行独立监督审核的行为。

1.2内部审计的主要特点

根据我国《关于内部审计工作的规定》，可以总结出我国的内部审计具有以下特点：（1）组织内部单独审计机构和审计人员;（2）审计内容更偏向于经营过程是否有效，是否遵循了相关的制度法规;（3）审计结果缺乏客观性和公正性，对审计不合格的组织也只是提出一些建设性的意见，没有提及具体的整改措施。上述的这些特点也是造成我国公立医院的内部审计出现问题的原因。

2.我国当前公立医院内部审计中存在的问题

2006年我国卫生部发布了《卫生系统内部审计工作规定》，该项规定指出我国的公立医院内部审计应该满足以下要求：相关卫生部门应该按照我国法律法规的规定，在卫生部门内部设立审计机构，配备足够的审计人员以保证审计工作的顺利开展。这一规定的发布后，虽然各地的公立医院及相关的医疗机构都按照要求建立了内部审计机构，也取得了一定的效果。但是，就目前的公立医院的审计状况来看，其中还存在不少的问题。

2.1公立医院的内部审计相关法律制度不健全

公立医院的相关审计法规除了我国卫生部发布的《卫生系统内部审计工作规定》以外，就很难找到相关的内部审计的具体实施准则。没有相关法律法规作为保障，在进行内部审计时，就很难做到“有章可循”，这就降低了内部审计机构出具的审计意见的权威性，也加大了审计工作的难度。因此，在实际实行审计的过程中，审计的效果和进度就会大打折扣，相关的执行部门不采取，甚至抵制审计机构提出的整改意见的情况时有发生。出现这样的状况不利于对审计中出现的问题进行整改。医院内部的审计法规的不完善加大了内部审计实施的难度，也不利于医院内部审计的进一步发展。

2.2公立医院内部审计缺乏高素质的审计人才

内部审计需要设置相对独立的审计机构来开展审计工作。此外，高素质的内部审计人才也是必不可少的。但如今，我国许多公立医院内部审计出现机构设立不全、审计人员短缺的情况。

2.3医院内部审计没有采取多样的审计手段