医疗质量安全管理制度范文

内镜科

质量安全管理

1内镜科质量与安全管理小组名单

组长：陈

晟

成员：吕

强

史秀兰

内镜科质量与安全管理小组人员职责

一、贯彻落实国家的法律、法规及医院的各项医疗质量与安全管理规章制度。

二、组长全面负责科室工作的安排及协调，定期召集管理小组成员召开医疗质量与安全管理会议，定期对科室医疗质量与安全进行自查，依照医院相关制度和要求，认真自查整改，对各环节出现的问题及时解决，出现医疗安全不良事件必须及时上报医教科。

三、严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度，实时监控、指导，保障医疗质量和安全。加强全员质量、安全教育和三基培训，强化质量和安全意识，提高全员参与质量管理和改进的能

2力。

四、制定本科室的医疗质量与安全管理制度和措施并监督落实。

五、建立风险预警机制，协调处理医患关系。

六、定期对本科的医疗质量与安全管理进行检查、研究，对违反相关制度的责任人进行批评教育及处理，并做好有关记录。

内镜科主任工作职责

一、在院长及分管院长领导下，全面负责内镜科的行政管理和业务工作。

二、指导本科室人员做好检查前登记，检查术前病人和器材准备情况，注意有无禁忌症。

三、指导和做好内镜的检查和治疗工作，避免漏诊或严重并发症发生，以及检查后观察和随访工作。

四、及时做好资料收集工作，了解国内外动态，新技术的开展情况，总结经验，及时指导下级医师，做好进修和轮训医师的带教工作。

五、指导护士做好器材使用、消毒、维修、保养工作。

六、检查和督促各项规章制度的执行和落实情况。

七、制定符合实际的业务学习计划，不断提高内镜科的业务水平。

八、认真做好院长及分管院长临时交办的其他工作。

内镜科医生工作职责

一、熟悉掌握内镜专业知识和技术以及各项内镜检查治疗的适应症、禁忌症及并发症的处理。

二、热情接待病人，诊疗前充分了解病情，阅读有关检查资料。

三、诊疗前向患者及家属做好解释工作，陈述利弊及可能发生的危险性，患者自愿接受并签字，不能勉强或强行操作。

四、诊疗细心，操作轻柔，严防穿孔、出血、感染等并发症，对疑难或可疑病例（镜下与病理不一致、镜下与x片不一致、本院与外院结果不一致），应请上级医师或其他有经验的医师镜下会诊，避免漏诊和误诊。诊疗后应充分观察，对可能发生意外者要留院观察。

五、检查治疗中注意观察病人情况，发现异常情况，应立即中止检查，及时处理。

六、检查后应详细打印内镜报告，向病人或家属交代病情、检查治疗后的注意事项及进一步治疗的建议。认真填写病理或细胞学检查申请单。

七、各种登记、记录要及时齐全，对少见特殊病例要详细补记病史、体征，必要时随访。

八、密切联系临床，加强信息反馈，做好内镜诊疗与临床、手术、病理

九、的追踪随访。

十、爱惜仪器，正确使用仪器，落实仪器的保养与维护。

内镜科护士工作职责

在科室主任的领导下协助医生作好检查、内镜治疗的术前准备、术中配合、术后的清洗消毒、消毒灭菌效果监测、资料登记等工作。

一、提前准备好医生检诊所需用品，如弯盘、口圈、干纱布、酒精纱布、注射用水、活检钳等；调配、检测消毒液浓度，确保达到消毒要求。

二、正确连接电路，规范清洗消毒内镜，安装内镜，开机备用。

三、接检查申请单时，核对病人姓名、检查或治疗目的；了解患者是否做好了术前准备；初步了解其有无禁忌症；向患者介绍诊疗可能出现的意外，协助患者在治疗知情同意书上签字。

四、根据诊疗目的备好所用器材，若为内镜治疗病人应准备好相应器材，做好心理护理，消除病人紧张情绪。