病理细胞学检查申请单

申请单位医院门诊号住院号细胞号

科病房（病区）床职业籍贯既往细胞号

患者姓名性别年龄联系人及电话

病历摘要：

1.主要病史：

2.查体情况：

3.相关的辅助检查结果：

4.既往病史、病理学检查及治疗情况：

临床诊断及送检目的（请在下面用√标注）：

1.胸水[]2.腹水[]3.痰液[]4.尿液[]5.脑脊液[]6.乳头溢液[]7.心包积液[]8.胸腹腔冲洗液[]9.宫颈刮片[]10.内窥镜刷片[]11.甲状腺穿刺细胞学涂片[]12.淋巴结穿刺细胞学涂片[]13.乳腺肿物穿刺细胞学涂片[]14.其他穿刺细胞学涂片[]15.组织肿瘤抹片、印片、压片[]16.其他[]

申请医师：

年

月日

病理细胞学诊断结果：

病理细胞学报告医师

年

月

日

第二篇：病理申请单病理申请单填写项目

医者切磋2017-12-6一、组织病理学检查：送病理科

1.手术名称：如：内镜检查2.检查项目：

（1）.内镜组织活检检查与诊断。（2）.支气管镜下活组织检查。

二、脱落细胞学检查：送病理科

1.填写病理申请单.2.标本。（1）.宫颈脱落细胞检查。（2）.胸、腹水脱落细胞检查。（3）.尿沉渣检查。（4）.痰液脱落细胞检查。（5）.支气管刷片细胞检查。

3.数量：1管：胸、腹水：50-500ml。

4.检查方法。脱落细胞学检查。

5.送检目的：查恶性肿瘤细胞。6检查项目：液基薄层细胞制片术。

7.取材部位。胸腔、腹腔、下呼吸道、尿道、阴道、宫颈。

8.送检标本。胸水、腹水、痰液、尿液（囊液）、阴道及宫颈分泌物。

9.袋数：1袋10.临床诊断：（1）泌尿道恶性肿瘤（2）肺恶性肿瘤（3）胸膜恶性肿瘤（4）肝恶性肿瘤

附：病理申请单检查方法：

1.脱落细胞学检查2.组织病理学检查3.妇科液基细胞学检查

4.阴道分泌物检查5.骨髓细胞学检查6.病理会诊检查

三、骨髓细胞学检查：病理科1.手术名称：骨髓穿刺活组织检查2.检查项目：骨髓涂片细胞学检验四、结果：3天以后报告发出。

第三篇：病理标本送检和病理检查申请单填写的规范化病理标本送检和病理检查申请单填写的规范化

1活体组织病理学检查的标本（包括活检和手术切除标本等）