应知应会11[1]

001什么是医院评审。

是指医院按照和本办法有关要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，持续改进医院管理，加强医疗服务能力建设，开展自我评价，并接受卫生行政部门对其规划级别的任务完成情况进行评价，以确定医院等级的过程。

002医院评审的目的是什么。

通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、富有效率的医疗服务体系，对医院实行科学化、规范化、标准化分级管理。

003医院评审的原则是什么。方针是什么。主题是什么。

1.原则：政府主导、分级负责、社会参与、公平公正、透明公开;2方针：以评促建、以评促改、评建并举、重在內涵;3主题：质量、安全、服务、管理、绩效。004医院评审有几种形式。

2种。包括。周期性评审和不定期重点检查。

周期性评审。是指卫生行政部门在评审期满时对医院进行的综合评审。

不定期重点检查。是指卫生行政部门在评审周期内适时对医院进行的检查和抽查。评审周期内，不定期重点检查，分值应当不低于下次周期性评审总分的30%。

005医院评审周期是多长时间。等级证书及标识的有效期是多长时间。医院评审自评周期为多长时间。

等级证书及标识的有效期与评审周期相同，为4年。医院自评周期为：不少于6个月。

006医院评审申请材料包括哪些内容。

1、;

2、;

3、评审周期内接受卫生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况;

4、评审周期内各年度出院患者病案首页信息;

5、评审周期内各年度反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息;

6、其他需要特殊说明的材料。

007完整的医院周期性评审通常包括哪几个步骤。

包括对医院的书面评价、医疗信息统计评价、现场评价和社会评价等。008现场评价的主要内容有哪些。

1、医院基本标准符合情况;

2、医院评审标准符合情况;

3、医院围绕以病人为中心开展各项工作的情况;

4、与医药卫生体制改革相关工作开展情况;

5、其他相关内容。009医院评审的分类。

周期性评审和不定期重点检查。

010医院周期性评审方式。

包括对医院的书面评价，医疗信息统计评价（drgs负性事件评价）、现场评价（包括追踪法）和社会评价（第三方满意度测评）等方面的综合评审。011医院评审结论分几个等级。

三个等级，分别为甲等、乙等、不合格。012终止评审的情形有哪些。

1、有群众來信、来访反映医院重大违法、违纪、违规行为，并提供明确线索，评审期间无法调查核实的;

2、评审过程中医院违反评审纪律，采取不正当行为，干扰评审专家工作，影响评审公正的;

3、评审过程中发现医院在医德医风、医疗质量和医院安全等方面存在重大缺陷或隐患，尚未整改的;

4、市级以上卫生行政部门规定的其他情形。

013终止评审并直接判定评审结论为"不合格"的情形有哪些。

1、提供虚假评审资料，有伪造、涂改病历及有关档案资料等弄虚作假行为的;

2、有群众來信、来访反映医院重大违法、违规、违纪行为，并提供明确线索，已经查实的;

3、以评审为借口盲目扩大规模，滥购设备，浪费资源的;

4、存在医院评审标准中规定的"一票否决"情况的;

5、评审过程中医院发生重大安全事故，出现人员伤亡，造成较大社会影响的;

6、有其他严重违法、违纪、违规行为的。

014医院评审标准中规定的"一票否决"情况有哪些。

核心条款未达合格（c档）以上要求。015什么是质量管理pdca循环。

pdca循环包括四个阶段，八个步骤。

1、p（plan）阶段。计划阶段。通过调查、设计确定质量管理的方针、目标，以及实现该方针和目标的行动计划和措施。

第一步：分析现状，找出存在的质量问题。第二步：分析原因和影响因素。第三步：找出主要的影响因素。