溶血对生化检验的影响

溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。鉴于红细胞的脆性较大，血液标本采集、分离等过程中稍有不慎，均可引起标本发生不同程度的溶血而影响检验结果。笔者对溶血的原因、发生机制及对检验结果的影响及其对策进行综述。

1溶血的原因及其对策

溶血可分为体内溶血和体外溶血。体内溶血可由物理因素（如人工心脏瓣膜或大血管手术后）、生物因素（恶性疟疾）、药物因素等引起;体外溶血多由物理因素（机械性破坏、冻疮）、化学因素（如血液接触表面激活剂）和代谢因素（如遗传病引起红细胞脆性增加）等引起。常见体外溶血的原因有：1）扎压脉带时间过长、过紧;2）静脉穿刺处的消毒酒精液未干即开始采血;3）针头在皮下反复穿刺3次以上，过度损伤组织;4）针头过细或抽血速度太快，负压太大，红细胞通过针尖时破坏而溶血;5）抽出的血液注入试管时用力过猛、速度过快，或带针头将血液注入试管，红细胞受挤压破裂;6）抗凝时用力摇晃试管或剥离血凝块;7）用破裂的离心管盛放标本，离心速度太快，离心管和套管之间有硬物;8）标本置于过冷或过热的水箱或在运输过程中动作幅度过大;9）采血量不足，相对低渗抗凝;10）抽血器具内含氧化还原性洗涤[1]剂。要规范采血程序，选择合适静脉，要求扎压脉带后1min内采血，避免用力拍打或反复握拳等不良动作，见血即松压脉带，并一针见血，抽血速度要慢，向试管内注血前先取下针头，沿试管壁缓慢将血液注入洁净试管，不得将气泡注入。妥善处理和保存标本，严把注射器和试管质量关。2体内溶血和体外溶血的鉴别