两票制

一、两票制的实质

表象上的两票制是商品交易过程中票据发生的次数，厂家要求开一张发票到配送厂，配送厂再开一张发票到终端，这中间一共发生了两次的增值税发票过程，因此称之为两票制。就本质而言，两票制指的是商品交换的过程，也就是药品在未来进入医院的过程中，国家只允许发生两次。一次是工业和商品之间商品交换，一次是终端和配送商之间的商品交换。通过这种交换限制了流通渠道的长度，固化以后药品渠道的流通长度，药品商品渠道固化成为未来的一级渠道（一级渠道是指生产商和消费者之间只有零售商一层）。

二、狭义和广义的两票制

未来医药行业要走的两票制，一种称之为狭义的两票制，一种称为广义的两票制。所谓的狭义的两票制就是福建的两票制，严格执行生产商到配送商到终端，这是福建目前正在执行的两票制，而且已经执行了两年到三年。还有一种称之为广义的两票制，是指压缩流通渠道长度为核心思想，形成短渠道的管理模式，但是不强制一步压成两票制，允许适当的情况下三票，甚至特殊情况允许四票的存在。广义两票制是一个比较合理的两票制管理模式，中国出台的两票制的真正核心思想，并不是狭义的两票制，而是广义的两票制。

三、两票制的真正源头产生在人民大学

关于两票制很多人都有误区，以为福建是两票制的源头。实际上第一个两票制产生在中国人民大学。2007年中国人民大学医药研究会研究所，正式为宁夏设立一个全国的两票制管理模式，叫三统一招标采购，这是两票制真实起点。最后这种模式在2009年转到陕西，在2009年10月，这个模式才正式传到福建。

四、政府推动两票制想达到以下几个目的

政府到底想通过推动两票制起到什么作用。达到什么目的。第一，打压药品行贿空间。通过两票制可以明确的摧毁医药行业一个通行的商品营销模式，叫低价销售模式。为什么打击了低价销售模式，药品的营销行贿空间大幅下降。因为现有的营销模式下，代理商通过低价模式，相对而言付出的税务成本，要比工业的正常开票低10-15%，相当于我们目前的营销费用的40到50分之一左右。一旦我们要推行两票制，现有的营销行业整体的给医生行贿的空间，就明显的缩小了。第二，坐实工业主体犯罪行为。过去我们行业80%、90%的销售都是通过低价代理模式去实现的，国家去抓的时候抓不到代理商。为什么。代理商的资产太轻了，国家抓他的时候，把执照吊销了，突然发现执照是别人的。把代理商的资产没收了，发现办公室都是租的。再一找人已经移民到澳大利亚了，国家没办法，又不是重罪，在没坐实犯罪行为之前，没有可能搞一个红色通缉令给他抓回来，所以往往不了了之，所以国家下定决心坐实工业主体行为。第三，打击药品价格虚高。这个目的不容易实现，因为什么。因为药品流通渠道长度的多少跟药品价格高低没有关系。很多人都认为，流通环节越少价格越低，这是胡说八道。全世界的奢侈品做的都是直店模式，都是零渠道或者一级渠道，而特别便宜的比如说创可贴，需要几级渠道，需要三四五六七级渠道。所以商品的流通渠道长度跟商品价格没有关系，反而是价格越低，使用面越广的渠道越长。第四，打击药品挂靠行为。今年发生了一个医药行业影响巨大的事件——济南疫苗事件。疫苗事件是因一个没有经营执照而挂靠别人经营执照的代理商引起的。医药行业现在有80%的行业销售都是这样做的，有的比那个行为还要恶劣。怎么去界定这种行为。所以打击药品挂靠行为，是坐实两票制的一个核心。

五、两票制未来的发展前景怎么样