骨外二科病区环境规范

1、病区安静，无噪音。

2、病区走廊地面、墙面清洁，无物品乱放现象。

3、病房清洁，包括床单元、病房地面、床框、床头柜、氧气管道、门窗、窗台、墙面、卫生间。

4、床、床头柜固定位置，床、床头柜摆正，不得歪斜。病床轱辘只固定床尾两个。床尾摇把不得突出床尾。

5、病人私人物品入柜，外面不允许存放病人自带的被褥、饮料等过多物品。

6、病房内不允许自带陪护床。

7、床头柜上也不允许放过多物品。

8、病房窗台、氧气管道、输液架上不允许乱放、乱挂杂物。

9、保持床单元平整。两头系好，其余塞入床垫下。

10、空调使用规范。及时关灯。清退过多陪护人员。

责任小组分管情况

行1+治1负责1---9号病房治+早班负责10--19号病房

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按病房环境规范管理病房。

督促责任护士做好健康教育，及时评价。督促责任护士做好基础护理工作。

治疗班工作

1、与主班接治疗室内物品，物品摆放符合无菌操作要求，在有效期内。

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7、配置上午液体。欠费病人及时催费，需要时停止配置液体.负责治疗室、处置室的清洁工作，及时补齐治疗室所备物品。参加医嘱查对工作。

物资库物品请领及摆放。保证病历的使用。做好责任小组长工作。负责7号对面及污库房管理每月30号以前统计出护理人员工作系数。

行政1工作

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9、管理好换药室内物品，保证使用，不得丢失。护理记录单、体温图、医嘱单，每日修改、签名。每日科室病人转账。

负责管理陪护床押金。负责管理被褥押金。负责总库房管理.负责设备科物品请领、摆放。做好责任小组长工作。负责科室实习学生管理工作。

每月30号以前统计出护理人员夜班工作数。

新入院病人管理规范

1、立即到病人身边关心病人，同时通知医生、观察病情、并采取必要的护理措施。

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3、铺床时如需离开病人，应向病人做好告知，并妥善安置病人。床单元备好后，由铺床者将病人安置在床单元上。并及时告知主班护士及医生。

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5、释。

6、主班护士及时执行医嘱。主班护士及时为病人测生命体征，准备病历。

主班护士督促医生及时处理，如不能及时处理，向病人做好解

第二篇：骨二科病历书写规范补充规定骨二科病历书写规范补充规定

为规范我科病历书写行为，提高病历质量，保障医疗质量和医疗安全，根据《医疗事故处理条例》有关规定及2010年卫生部下发的《病历书写基本规范》，我科在成立之初即结合我科情况制定了《骨二科落实医疗文书书写规范的具体措施》，自措施实施以来，在全科医护人员的共同努力下，经多次自查、整改，我科病历质量得到了显著提高，恰逢医院三甲创建工作的深入开展，在总结原有实施情况的基础上，结合当前我科病历质量管理面临的新形势和新特点，对原有措施进行了修订和完善，特制定此《补充规定》，印发各医疗组，即日起遵照执行。执行中遇到的情况及问题，及时报科室医疗质量管理小组。

1、输血相关事宜

a、据医院下发的关于对临床输血流程再造及持续改进的通知，对每一位输血患者，临床医师应按要求认真填写输血病程记录，并填写《临床医师合理用血评估表》，由科室归档存放，以备定期抽查评估。

b、临床用血达到或超过1600ml以上，医师须填报大量用血审批表送输血科报医务处批准（急诊事后72小时内补办）

c、输血反应反馈单按病历管理规定粘贴于检验项目单上（无反应空白粘贴，有输血反应应反馈到输血科，输血科填写处置单发回责任科室并粘贴于病历相关检验项目单）d.输血病程于输血结束后及时、详细记录，其内容应包括输血原因、合理用血评估情况、申请之血型、成分、数量，输血时间、输血过程观察情况及处置情况。

2、病情评估