病理生理第11章 休克(MODS部分)

第一篇：病理生理第11章休克（mods部分）第十一章休克（多器官功能障碍综合征）

一、多选题a型题

2.引起多器官功能障碍综合征的感染性病因中，主要的感染部位是

a.肺部

d.肾脏

b.胸腔e.心包腔c.腹腔[答案]c[题解]腹腔内感染是引起多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，mods）的主要原因。

3.老年人发生的多器官功能障碍综合征，以下列哪种感染作为最常见的原发病因。

a.腹腔内感染d.肺部感染

b.泌尿系感染e.皮肤感染

c.脑膜炎

[答案]d[题解]老年人中，以肺部感染作为mods的原发病因者最多。

4.下列哪种是多器官功能障碍综合征的病因。

a.输液过多

d.吸氧浓度过高

b.机体抵抗力明显低下e.单核吞噬细胞系统功能明显低下c.大手术创伤[答案]c[题解]大手术、严重创伤与休克是多器官功能障碍综合征的非感染性病因，而输液过多、吸氧浓度过高、机体抵抗力明显低下，以及单核吞噬细胞系统功能明显低下是诱因。

5.下列哪项不是多系统器官衰竭时肺的大体急性病理变化。

a.肺水肿

d.肺纤维化

b.肺出血e.肺透明膜形成

c.肺不张

[答案]d[题解]msof时，肺的损伤为急性，其大体病理改变有肺水肿、肺出血、肺不张和肺透明膜形成，从而导致呼吸衰竭，而纤维化属慢性过程。

7.多器官功能障碍综合征或多系统器官衰竭时，肾功能障碍的最初表现为

a.肾小球滤过率下降

d.尿钠排出减少

b.蛋白尿e.肾小管细胞管型

c.尿量减少

[答案]a[题解]与mods、msof相关的肾功能障碍最初表现为肾小球滤过率下降，随后出现蛋白尿和肾小管细胞管型尿及尿钠排泄可增多。

9.有关多系统器官衰竭时免疫系统的变化，下述哪一项是错误的。

a.血浆补体水平降低d.外周血淋巴细胞数减少

b.血浆纤维连接蛋白减少e.b细胞分泌抗体的能力减弱

c.中性粒细胞的吞噬和杀菌功能低下

[答案]a[题解]msof的病人补体改变不是都降低的，c4a和c3a升高，而c5a降低，整个免疫系统处于全面抑制状态。

11.属内源性抗炎介质的是

a.il-1c.ifnb.il-4d.il-8e.tnfα[答案]b[题解]cars时，体内产生的内源性抗类介质有il-

4、il-10等，而il-

1、ifn、il-8及tnfα为促炎介质。

13.下列哪一项是多器官功能障碍综合征“二次打击”的原因。

a.大手术

d.感染b.失血

e.休克c.创伤[答案]d[题例]mods的双相迟发型常出现在创伤、失血、休克后1-2天内，经处理后发病过程中有一个稳定的缓解期，但很快被迅速发出的感染（败血症）所打断，即败血症发生后才相继发生msof。

14.mods时体内新陈代谢改变的主要表现是

a.心输出量↑，外周阻力↑

d.心输出量正常，外周阻力↑b.心输出量↑，外周阻力↓

e.心输出量↓，外周阻力正常c.心输出量↓，外周阻力↓[答案]b[题解]mods时体内新陈代谢的改变为高分解代谢和高动力循环，后者主要表现为高心输出量与低外周阻力。

15.符合mods时体内分解代谢的表现是

a.糖分解减少

d.二氧化碳产生减少b.蛋白质负氮平衡e.尿素氮减少c.乳酸减少[答案]b[题解]mods时的高分解代谢主要表现为糖、脂肪与蛋白质的分解增加，尿素氮增高，蛋白质出现负氮平衡，二氮化碳产生增多，组织缺氧，乳酸堆积。

二、名词解释题