林州市第二人民医院提高医护质量百日行动实施方案
百日行动实施方案
为了进一步加强我院医疗质量管理,有效规范诊疗行为,促进医疗质量持续改进,不断加强医德医风建设,提升服务水平,切实做到让人民群众满意,现结合我院实际情况及前期“三好一满意”工作,制订2016年规范诊疗行为与提升医疗服务水平百日行动(以下简称“提高医护质量百日行动”活动)实施方案。
一、指导思想
坚持以人为本,以医疗质量为核心,以人民群众满意为出发点和落脚点。以医疗质量持续改进为抓手,加强合理诊疗、合理用药规范化管理,落实核心制度,促进服务水平提升,确保医疗安全。弘扬高尚医德,强化行风建设,不断改善人民群众看病就医感受。
二、活动目标
依据国家、省、市发布的医疗质量管理规定、技术准入标准、质量控制标准、从业人员行为规范、以及医德医风和行风建设各项规定,开展“提高医护质量百日行动”专项治理活动,及时发现医疗机构在规范诊疗行为、医疗质量持续改进以及提升医疗服务方面存在的突出问题,巩固近年来“三好一满意”、“医疗质量万里行”、医德医风建设工作成效。通过加强医疗流程管理、落实单病种和临床路径,不断强化医务人员合理诊疗、合理用药、合理检查、规范收费规范意识,杜绝过度医疗行为,切实减轻人民群众看病就医负担,提高患者满意度。
三、实施对象
全院各临床科室,全体员工必须执行本方案。
四、组织管理
医院由院长负责,成立“百日行动”领导小组,制定具体实施工作方案,进行全院动员,组织实施本院“提高医护质量百日行动”活动督导检查,加强整改。
五、活动内容
(一)合理诊疗。
按照国家颁布的临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、医院等级评审标准、临床路径、核心制度等,落实《医疗技术临床应用管理办法》、《医疗机构手术分级管理办法(试行)》、《医疗美容服务管理办法》、《医疗美容项目分级管理目录》等管理规范,严格执行《处方管理办法》、《手术安全核查表》、《医疗机构病历管理规定(2013年版)》等制度要求,制定相应的指南和规范,用于指导诊疗活动,规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植入类医疗器械的行为。同时,要严格遵循临床检验、影像学检查、腔镜检查、各种功能检查项目的适应证,并按照制度、程序和病情诊断评估结果为患者提供规范化的服务。
(二)合理用药。
遵循《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等,规范临床药物治疗管理。医师开具处方、药师审核、调配发药须符合《处方管理办法》相关要求。药事管理委员会要按照处方点评制度,明确责任。同时,要定期开展抗菌药物临床应用监测与评估,调整使用抗菌药物。
(三)开展便民惠民服务。
及时公开医疗服务项目和收费信息,向患者提供医疗服务中所使用的药品、医用耗材和接受医疗服务的名称、数量、单价、金额及医疗总费用等情况相应的费用清单。认真落实二级以上同级医疗机构辅助检查结果互认制度,杜绝不必要的重复检查。开展出院患者回访、随访服务,建立沟通机制,推进便民惠民服务措施创新,防范和遏制违规收费行为。
(四)持续改进医疗质量。
按照《医疗技术临床应用管理办法》、《二级综合医院等级评审标准实施细则(2012年版)》、《医疗机构手术分级管理办法(试行)》、《处方管理办法》、《医疗机构病历管理规定(2013年版)》等,进一步加强医疗质量持续改进工作。通过提升医护质量,逐步提升服务能力和服务水平,质量管理问题得到持续有效整改,质量控制水平逐步提高。通过逐项落实核心制度,规范重点环节、重点科室管理,遏制过度医疗、大处方等不规范诊疗行为。
(五)确保医疗安全。
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