2015年1月学习内容

2015-1-2

一、血涂片镜检的注意事项

1、分类时应从血膜体尾交界处边缘向中央依次上下呈城垛状迂回移动，计数使不能重复和遗漏。

2、白细胞数明显减少的血片，应检查多张血片。

3、分类见有核红细胞，不计入100个白细胞内，以分类100个白细胞过程中见到多少有核红细胞报告，并注明所属阶段。

除慢淋外，破碎细胞或不能识别细胞不超过白细胞总数的2%。若破碎细胞仍能明确鉴别，如破碎的嗜酸性粒细胞，应包括在分类计数中。在结果报告中应对破碎细胞或不能识别细胞作适当描述。

4、分类中应注意观察成熟红细胞、血小板的形态、染色及分布情况，注意有无寄生虫和其他异常所见。

5、白细胞形态变化较大，遇有疑问应请示上级主管或主任进行核实，以减少错误。

二、什么是核左移。

外周血液中出现不分叶粒细胞（指杆状核粒细胞，正常：1~5%、幼稚粒细胞，正常：不出现）>5%。常见于感染（特别是急性化脓性感染）、急性中毒、急性失血及急性溶血等。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为极度左移，多见于类白血病反应或白血病。

三、什么是核右移。

中性粒细胞核出现

4、5叶（正常时多为3叶，占50~70%）或更多，其百分数>3%。这是造血功能衰退或造血物质缺乏的表现。常见于巨幼细胞性贫血和使用抗代谢药物后。此外，在疾病进行期突然出现核象右移，提示预后不良。