医疗质控周报

目录

第一部分.病历质控

1.入院24小时内未完成入院记录※

2.入院8小时内未完成首次病程记录※

3.48小时内未完成主治医师首次查房记录※

4.72小时内未完成（副）主任医师首次查房记录※

5.入院前3天未完成每日病程记录※

6.提前完成手术记录（手术未结束书写）※

7.超时完成手术记录※

8.未按时完成术后首次病程记录※

9.未按时完成术后三天病程记录※

10.终末不合格病案※

11.病历召回

第二部分.会诊质控

1.会诊记录超时后完成△

2.会诊记录超时未完成△

3.会诊科室对申请科室的评估

第三部分.抗生素质控

第四部分.临床路径质控

1.未完成临床路径△

2.提前结束临床路径△

3.走待建路径

4.新增医嘱与当日路径模版医嘱相同的条目数过多

5.用数字和字母乱填变异原因

第五部分.icd诊断填写质控

1.诊断库中有此诊断而通过院自备填写

2.主要诊断未从诊断库中选取

3.主要手术名称未从icd9库中选取

第六部分.死亡质控

第七部分.输血质控

第八部分.癌痛规范化治疗质控

第九部分.手术等待时间控制

1.等待手术医生核查时间≥10分钟

2.麻醉结束等待外科医生时间≥10分钟第十部分.单病种填写质控

1.“围手术期预防感染”填写不规范

第十一部分.个体纠错培训

第十二部分.满意度评价

1.出院病人随访不满意结果反馈

第二篇：医疗质控总结在卫生局和镇党委、镇政府的正确领导下，我院坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以“爱院、爱岗、诚信、勤奋、守纪、合作”的主人翁精神，坚持“深化改革、科技兴院、稳定发展”的基本方针。围绕“医德医风、医疗质量、管理效益”这个主题，全院干部职工积极开展“以人为本，以病人为中心”活动，上下一致、齐心协力、携手奋进、改革创新，圆满地完成了年初既定的发展目标和各项任务，两个文明建设取得了可喜的成绩。现将乡镇卫生院2009年上半年工作总结如下：

一、以“三个代表”的重要思想为指导，推动医院各项工作，一年来，院领导深刻认识到在市场经济条件下，要保持医院健康、持续发展，就必须以“三个代表”重要思想为指导。为此，我们坚持学习“三个代表”重要思想，抓住中共中央关于掀起学习“三个代表”重要思想的新高潮为契机通过上党课，学党章，开展“行风评议会”，召开院职工会多种形式进行学习。让全院干部职工感受到医院实践“三个代表”就是要牢固树立“一切为了病人”的宗旨，全心全意为病人服务，推动医院各项工作的顺利开展。

二、坚持诚信立院，保护病人利益，医院把“诚信服务，透明医疗”做为医院核心竞争力的重要组成部分。医院结合实际开展思想政治教育和职业道德教育。一是在党员干部和医护人员中开展了救死扶伤和全心全意为人民服务的宗旨教育，树立正确的世界观、人生观、价值观，自觉抵制拜金主义；二是结合医院特点，广泛开展职业道德教育，重点强化以人为本的职业责任、职业道德、职业纪律教育；三是开展“一切为了病人，一切方便病人，一切服务于病人”的理念教育，进一步强化医护人员对病人的爱心、关心、耐心、细心和责任心；四是结合行风评议和普法教育活动进行纪律和法制教育，组织党员干部和医护人员认真学习《党员干部十不准》、《医务人员十不准》、《执业医师法》、《传染病防治法》、《献血法》、《医疗事故处理条例》、《医务人员职业道德规范》，自觉做到学法、知法、懂法、守法，增强法制观念和纪律观念。