压疮风险评估与报告制度

、压疮风险评估与报告制度（修订）

1、新入院患者进行压疮风险评估，并填写《住院患者压疮风险评估单》，评分≤17分，上报护理部，有相应护理措施，≤17分>12分患者每周动态评估一次，评分≤12分的患者填写《难免压疮上报表》，每天动态评估，做好交接班。

2、转入、手术后患者，应认真检查皮肤情况，发现问题，当面交接清楚，在《住院患者压疮风险评估单》上详细记录并签名。

3、院外带入压疮，由责任护士填写《院外带入压疮上报表》，并及时上报，白天通知护理部，夜班通知总值班护士长到现场查看、指导并签字确认，病区护士长、科护士长应检查压疮护理落实情况，并在上报表上签名。

4、院内难免发生压疮的高危患者，病区护士长应于24小时内查看患者，检查责任护士压疮护理措施是否落实，并在上报表上签名。科护士长于48小时内、护理部主任于1周内查看患者，检查压疮监控措施是否得力，给予相关护理指导，并在上报表上签名。

5、院外带来的压疮，强调医疗病历的大病历的系统回顾皮肤一栏、压疮风险评估单、交班报告三处记录必须一致。

6、对院外带入的压疮或院内难免发生压疮的高危患者，认真做好压疮处理、预防、监控管理工作。

7、当患者转科时，压疮上报表随护理病历一起转到相应科室，并做好交接班。

8、疑难压疮请伤口造口护士会诊，科护士长给以现场指导。

9、《难免压疮上报表》、《院外带入压疮上报表》在患者出院后完善相关记录后上交护理部。

10、住院患者发生压疮，当事人应立即向护士长报告，科室应及时向护理部报告。发生皮肤压疮而隐瞒不报，一经发现与科室绩效挂钩。

第二篇：压疮风险评估与报告制度评估压疮风险评估与报告制度评估

1、压疮评估

1.1评估流程。患者入院、手术或病情变化→进行braden压疮危险因素评估，表评分→压疮危险患者（评分≤18分）评估表挂于床尾→采取预防措施并报护理部备案→总分＞18分可报护理部撤销压疮预报。

1.2评估频次。初次评估后，轻、中度危险患者每周评估一次；高度、极度危险患者每3天评估一次；病情变化时随时进行评估。

2、评分办法

按照braden危险因素量化评估表评估。总分23分，评分在15-18分提示轻度危险；评分在13-14分提示中度危险；评分在10-12分提示高度危险；评分在9分以下提示极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应建立压疮风险因素量化评估表，并根据不同的危险程度采取适当的预防措施。

3、难免压疮的界定

以下情况可确定为难免压疮：

基本条件：强迫体位如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身；同时存在高龄、大小便失禁、高度水肿、白蛋白＜30g/l，极度消瘦5项中2项或2项以上的1项可申报难免压疮。

4、压疮上报与督导

病区发现压疮（含院外压疮），应于24h内上报护理部，责任护士填写压疮上报表，一式两份，上联留科室，下联报护理部，护理部接到报告后及时到病区督导。

5、压疮护理质量管理办法

5.1院外压疮管理

5.1.1凡住院患者一经发现有皮肤压疮，无论是院内还是院外带来的，均应及时皮肤压疮上报表。

5.1.224小时内上报护理部，护理部到病房核查。

5.1.3患者入院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写《防范患者压疮评估记录单》及《患者皮肤压疮上报表》及压疮护理记录单。

a在“压疮分期和创面情况”栏中，要填写清楚

b根据皮肤压疮危险程度及时、连续评估，并及时采取措施5.1.4积极采取恰当处理措施，密切观察皮肤及压疮变化，及时准确记录。