社区卫生服务中心入院医患谈话记录

姓名：性别：年龄：病室：床号：住院号：

欢迎您来本院住院。为了使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作。现将有关情况向您告知：

一、您入院时的初步诊断（或可疑诊断）；

二、常态下您需要做哪些特殊检查；

三、常态下拟对您选择的诊疗方案；

对您实施诊疗的过程中，可能出现未能预料的情况变化，我中心将适时调整诊疗方案。

患者或法定代理人签名

与患者本人的关系医师签名谈话地点

______年____月____日____时____分______年____月____日____时____分

第二篇：入院医患谈话记录慈利县阳和土家族乡卫生院

入院医患谈话记录

姓名：

欢迎您来本院住院。为了使您早日康复，需要您配合我们的诊疗工作。现将有关情况向您告知：

一、您入院时的初步诊断（或可疑诊断）；

二、常态下您需要做哪些特殊检查；

三大常规、肝肾功能、电解质等

三、常态下拟对您选择的诊疗方案；

1.外科护理常规，二级护理，陪护，普食；

2.积极完善入院相关检查；

3.予抗感染、消肿、补液及对症支持处理；

4.将病情及预后告知家属；

5.治疗期间不可预料的并发症及其他意外。

四、住院期间不准外出及回家，如不遵告知，院外发生的一切意外，均与本院无关。

在对您实施诊疗的过程中，可能出现未能预料的情况变化，我院将适时调整诊疗方案。

患者或法定代理人签名与患者本人的关系

医师签名伍元春谈话地点医生诊断室2012年06月25日10时00分性别：年龄：岁

住院号：20120

床号：

科别：中西医结合科病室：科病区

年月日时分

第三篇：医患沟通谈话记录阜阳玛丽娅妇产医院

医患沟通谈话记录

姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：日期：初步诊断：

参加谈话的医务人员姓名1：职称（务）：

姓名2：职称（务）：

谈话内容：（是否就以下内容进行沟通，请打√）

1、介绍病人的病情：是

2、诊断情况：是

3、治疗情况：是

4、可能出现的预后：是

5、其他谈话内容：

医师签字：患者签字：日期：

阜阳玛丽娅妇产医院

姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：手术患者术后医患沟通记录（术后24小时内）

1、手术大体过程

2、术后诊断