关于我县村卫生室现况的调研报告

蓝山县民生工程建设调研组

执笔人：黄琼峰

村卫生室处于三级医疗预防保健网的最基层组织，是农村基层医疗服务体系的重要组成部分，是特定历史条件下形成的具有中国特色的医疗卫生队伍，承担着为农村群众提供基本公共卫生服务和多发病、一般常见病初级诊治的职责，在农村卫生工作中有着不可替代的基础和支撑作用。近年来，我县加强了对基层医疗机构的管理和支持力度，村卫生室逐渐步入良性发展轨道，但离人民群众的要求还有一定的差距。尤其是实施医疗体制改革以来，乡镇卫生院实行“10+100”新模式，基本药物目录内药品零差率销售，全县医疗卫生系统发生了有目共睹的可喜变化。随着医改的深入，作为医疗卫生服务体系网底的村卫生室受到了哪些方面的影响，今后的乡村卫生服务一体化之路怎么走，事关乡村医生群体及广大老百姓的切身利益，也是2012年医疗体制改革工作的重点。按照县委、县政府“走基层，大调研”活动要求，县委、县政府就乡村卫生一体化建设工作进行了专项调研，现将此次调查情况报告如下：

一、基本情况

蓝山辖25个乡镇（办事处）358个行政村，现有村卫生室323个，其中新农合定点村卫生室298个，一村多室的54个村，空

白村73个。我县村卫生室均为乡村医生个人承办，位于乡村医生自建房或租赁房内，绝大部分村卫生室能做到业务用房和生活用房分开，保证1间以上业务用房，92%的村卫生室统一挂牌，并有规范的制度和诊断床、高压消毒锅、药柜和胎心听诊仪等基本设备。

全县现有乡村医生326人，男乡村医生为238人，女乡村医生为88人，男女比例为2.7；乡村医生的平均年龄为41岁，60岁的16人；82%的乡村医生接受过不同程度的医学教育，其中大专以上学历的31人，中专学历的237人；从事乡村医生工作＜5年的有14人，5-20年的有180人，＞20年的132人；村卫生室基本做到至少1名有资质的乡村医生，具有执业助理医师以上资格的29人，具有乡村医生证的296人。乡村医生皆是全职从事医疗服务工作，每年工作365天，没有白天黑夜之分，没有节假日和双休日。

2011年1-7月，全县村卫生室门诊总人次数为38.58万，医疗收入592万元，平均门诊人次数为184人次/月/室，平均医疗收入2821元/月/室，医疗费用为15.36元/人次；8-9月，全县村卫生室门诊总人次数为4.14万，医疗收入79.68万元，平均门诊人次数为69人次/月/室，平均医疗收入1328元/月/室，医疗费用19.23元/人次（门诊人次数包含城镇居民、国家工作人员和零售药品次数）。“10+100”后，村卫生室门诊量减少了62.41%，收入降低52.93%，患者医疗费用增加25.2%，农村的增

跌幅度大于城区。医改政策对门诊人次数的影响方面，非定点村卫生室的门诊量减少幅度大于定点村卫生室；对村卫生室的医疗收入影响方面，定点村卫生室比非定点村卫生室减少的更多。

二、存在问题