喀什地区第一人民医院药品专项检查自查报告

专项检查自查报告

我院药剂科根据《关于喀什地区医疗机构药品专项检查工作的通知》的要求，按《喀什地区医疗机构药品专项检查工作考核评分表》逐一自查，逐一对照，现自查报告如下：

一、药品安全工作方面

1、我院药剂科药品储存与保管实行分类管理，库房按贮藏条件分别储存于冷藏柜、冷库、阴凉库和常温库，各药房药品俱按规定分类保存。药品库房已建成大容量冷库并已投入使用，除备有专用药品冷藏柜外，我院药剂科各药房的阴凉库建设正在进行。药库设合格区、待验区、不合格区、退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。无过期药品和非药品冒充药品现象，药品库房和各药房定期对药品的有效期进行汇总和分析，备近效期药品登记本专册登记近效期药品。

2、我院药剂科成立了临床药学办公室，现有7名专职临床药学人员。临床药学工作人员深入临床了解临床用药情况，参与临床查房，提供合理用药方案，参与个体化给药方案的制定，积极开展病历、处方分析，开展合理用药监测和评估工作，参与危重患者的救治与病例讨论，写出详细的分析报告，提高了全院临床用药水平和促进了临床合理用药。经常开展合理用药培训工作，近期我院药剂科两名临床药学人员对全院医生进行了为期三天的《处方管理办法》和《抗菌药物临床应用指导原则》的培训。

3、制定《喀什地区第一人民医院药品不良反应报告和监测工作

制度》，根据喀什地区药品食品监督管理局文件要求，我院组成了以邹小广院长为组长的喀什地区第一人民医院药品不良反应监测领导小组，小组有8位专家和45名监测员组成，涵盖医院各科主任和护士长。临床各科药品不良反应监测人员发现可能为药品不良反应事件，组织科内人员对药品不良反应进行鉴别、诊断、处置和报告，同时真实、完整、准确地填写《药品不良反应/事件报告表》，同时向医院专职药品不良反应监测人员报告。全院药品不良反应监测和报告的日常工作，由药剂科专人负责，定期汇总药品不良反应事件报告表，向当地药品监督管理局以及药品不良反应监测中心报告。

二、网上药品集中采购工作方面

1、制定《喀什地区第一人民医院网上药品集中采购制度》并做好备份。医院药品采购工作必须严格按照自治区关于网上药品集中采购工作的规定执行，医院药事管理委员会负责组织与实施网上药品集中采购工作网上药品遴选和配送企业的遴选工作。我院基本药物采购目录品种遴选规定：由药事管理委员会组织专家在医院药品采购监督委员会的全程监督下，按照合理用药、兼顾特需、集体决策、公开遴选的原则，采取民主、公开的程序从新疆医疗机构药品采购管理网公布的药品目录中遴选适合本院使用的药品品种，遴选药品时必须按照卫生部《处方管理办法》关于“一品二规”的原则执行。采购目录品种一经确定，不得随意更改。医院药事管理委员会定期召开一次会议，分析解决网上药品集中采购工作中存在的问题，做好会议记录。严格执行网上药品集中采购工作对药品回款期限的规定，按照双方约定的

结算方式和期限，医院及时支付药品款。

2、根据国家《处方管理办法》我院制定了《喀什地区第一人民医院处方管理制度》，对我院的处方开具进行了严格和科学的规范。制定了《喀什地区第一人民医院处方评价制度》，处方点评人员由医务部组织，由医院药事管理委员会成员、药剂科人员、临床科室和检验科人员组成，对医院处方每月点评一次，每月随机抽查门诊处方300张和100份病历医嘱，对这些处方的规范性、安全性、合理性和经济性进行评价。

三、麻醉精神药品管理方面