医患关系紧张的原因分析及构建和谐医患关系的建议

一、医患关系紧张的原因分析

导致公立医院医患关系紧张、医疗纠纷增多的原因是多方面的，有医方的原因，也有患方的原因，社会方面的原因，也有媒体的原因，它们共同作用，致使医患关系紧张。

1医方原因

（1）部分医务人员医疗水平低，医德医风缺失

公立医院的运行机制和管理体制存在弊端，缺乏有效的医疗管理制度和约束机制，对医务人员管理不到位，部分医务人员基础出现理论知识欠缺，经验不足，医疗水平低，专业技能不高，职业素养欠缺，服务意识和服务态度松散，缺乏责任心的情况，极个别医务人员道德素质较差，以医谋私、开大处方、医药回扣等，这些技术水平的限制和医德医风问题会引发不必要的医疗纠纷，成为医患关系冲突的重要根源。而医院也没有相应完整的监管机制，使医院管理混乱，医患矛盾愈演愈烈。

（2）医患沟通不到位，医生与患者缺乏理解和信任

相对于私营医院，公立医院拥有更多更好的医疗资源，患者也相对较多，医患双方的沟通渠道不够顺畅，医务工作者向患者及家属交代情况不够全面详细，使患者对医疗过程产生片面理解，对疾病及诊疗方法可能产生的风险没有足够的认识；医务工作者过分相信自己的能力，对患者大包大揽，容易对患者产生误导，一旦出现问题则无法收场；在诊疗过程中，患者出现病情变化，没有及时向家属交代可能出现的后果及应采取的措施，使患者及家属不能及时了解医疗情况。医患之间缺乏信任，互不理解，不能换位思考。（3）经营管理理念滞后，制度不健全

由于管理体制的弊端，公立医院的经营理念滞后，没有形成与社会主义市场经济相适应的经营理念，缺乏竞争环境和激励机制。在社会主义市场经济环境中，公立医院管理不科学，缺乏灵活性，缺乏创新意识，不能充分调动医务人员的积极性，医院资源利用率低，运作效率低下，不能满足患者的需求。出现医患纠纷时，由于制度上的缺陷，院方蓦然推诿，导致患方过激行为，医患纠纷难以和解。（4）公立医院公益性缺失

公立医院补偿机制不完善，政府对医疗卫生的投入不足，医疗机构主要依靠市场经济来维持正常运营，形成“以药养医”的局面，医院的公益性质逐步淡化，医院过于追求经济效益，而忽略了社会效益，造成患者不满，发生医疗纠纷。

2患方原因

（1）对医疗诊疗工作和医学知识缺乏了解，对医疗诊疗的效果期望过高随着社会的发展和群众生活水平的提高，人们更加注重治疗的质量和效果。相对于私营医院，人们对公立医院抱有更高的期望，但对由于医疗行业、医学科学的认识不足，不能理解医疗工作的高风险和局限性，对医疗技术固有的风险性存在盲点，使得患者对公立医院及医务人员寄予的期望，超出了目前医学发展的实际水平，倘若医疗结果达不到患者的期望，总认为是院方或医生的过错，产生医疗纠纷。

（2）患者自我维权意识增强

现在的患者自我维权意识大大增强，一些患者自认为我花钱看病，就是“上帝”，忽视了医疗行业的高风险、复杂、难度大等特点，稍有不如意就不满，求全责备，造成医患关系紧张。（3）患者对医生不信任，不尊重

患者维权意识及健康意识增强，对医疗过程的参与性也在不断地增强，但因为他们对医疗知识的一知半解，以及对医疗工作高风险和局限性的不理解，对医生及医疗过程不信任，不遵医嘱配合医生治疗，不尊重医护人员的劳动，遇到问题，或者自己的要求得不到满足时，将责任归咎于医生，遇到矛盾时，破口大骂，大打出手，甚至打砸医院的设施，伤害医务人员生命。

3社会原因

（1）医疗保障体制机制不健全