职业性外照射个人监测剂量核查登记表2016

用人单位（盖章）编号：

人员姓名：职业类别：本次测量剂量值：msv剂量计佩带起止日期：至

个人剂量计佩带位置：□胸部□头部□手部□其他部位请确定在佩带个人剂量计期间，是否发生过以下情况：□1.个人剂量计曾经被打开□2.个人剂量计曾经被水浸泡

□3.个人剂量计曾经被留置于放射工作场所内□4.曾经佩带个人剂量计接受放射性检查

□5.曾经佩带个人剂量计扶持接受放射性检查的受检者/患者□6.曾经维修含源装置

□7.铅围裙内、外剂量计混淆佩带如果是正常佩带，是否发生过以下情况：□8.佩带期间工作量较前期明显增加□9.其他原因：

本人（签字）：负责人（签字）：

年月日年月日处理意见（检测单位填写）：

签字：

年月

日

第二篇：个人剂量监测制度个人剂量监测制度

一：医院按照《放射工作人员职业健康管理办法》和国家有关标准、规范的要求，安排本院的放射工作人员接受个人剂量监测，并遵守下列规定：

（一）个人剂量计由放射科主任专管，负责发放和收集;

（二）外照射个人剂量监测周期一般为30天，最长不应超过90天;

（三）建立并终生保存个人剂量监测档案;

（四）允许放射工作人员查阅、复印本人的个人剂量监测档案。

二：个人剂量监测档案应当包括：

（一）常规监测的方法和结果等相关资料;

（二）应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。医院应当将个人剂量监测结果及时记录在《放射工作人员证》中。

三：放射工作人员进入放射工作场所，应当遵守下列规定：

（一）剂量计应佩带在人体躯干前方中部位置，一般在左胸前;