十八届三中全会全面深化改革若干重大问题的决定——深化医药卫生体制改革相关内容

八届三中全会全面深化改革若干重大问题的决定——深化医药卫生体制改革相关内容

十八届三中全会通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，成立全面深化改革领导小组，负责总体设计。医疗体制改革作为全面改革的一部分，是社会各界关注的焦点；而医改作为社会改革的一部分，不仅需要医疗卫生体制的突破，还需整个社会体制改革的配套。

中共中央发布的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》。在全文第十二章第46条“深化医药卫生体制改革”中明确指出：统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。深化基层医疗卫生机构综合改革，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。加快公立医院改革，落实政府责任，建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度。完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系。充分利用信息化手段，促进优质医疗资源纵向流动。加强区域公共卫生服务资源整合。取消以药补医，理顺医药价格，建立科学补偿机制。改革医保支付方式，健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。完善中医药事业发展政策和机制。

鼓励社会办医，优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域，多种形式参与公立医院改制重组。允许医师多点执业，允许民办医疗机构纳入医保定点范围。

坚持计划生育的基本国策，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，逐步调整完善生育政策，促进人口长期均衡发展。

深入挖掘相关内容如下：

1、突出强调医疗保障和监管体制综合改革

在2009年3月党中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称新医改方案）的基础之上进一步完善。

新医改方案提出了公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的基本医疗卫生制度，在《决定》中表述为，“统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革”，顺序有所变化，且增加了监管体制，进一步突出了医疗保障体系的重要地位，更加科学、合理、重点突出。

医疗保障水平有望进一步提高。《意见》明确提出，改革医保支付方式，健全全民医保体系。加快健全重特大疾病医疗保险和救助制度。

对医药行业而言，医保水平提升将推动市场蛋糕进一步做大，医保支付方式、监督机制的改革将使得用药价格和产品结构更加合理，对优质国产药将形成利好。

在近期召开的“社会保障可持续性”为主题的社会保障国际论坛上，与会官员学者则纷纷关注如何控制医疗费用上涨，以及我国人口老龄化给医疗费用带来的压力。

北京市卫生局上周发布的“2012年北京市卫生总费用核算结果”显示，2012年度，北京市卫生总费用达到了1190.01亿元，比上年增长19.73%，创下了历史最高，增长速度远高于gdp（地区生产总值）的增长速度。

专家提出，当前我国医疗保障制度的改革完善着力点，要从关注弱者的绝对公平转为相对差距，并需要合理设计医疗保险的补偿规则，控制医疗费用。

人社部医疗保险司官员则指出，医保统筹，“说到底就是精打细算过紧日子”，关键在于坚持基本保障战略，着力平衡利益诉求，防止福利扩张；分散责任，充分发挥社会组织和商业保险等在社会治理中的作用；成本战略，着眼资源配置推进集团购买，实现费用控制向成本配置的管理模式转变。

2、首次提出“健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制