会诊制度2016修订版

1.凡遇疑难病例，或超越本专业范围，诊治有困难的病例，应及时申请会诊。

2.请会诊必须开写医嘱并填写会诊单，会诊单内应写明简要病史、检查结果、会诊原因、所邀请的科室或医师、是否需要紧急会诊等，由主治或以上医师签名，并注明日期。

3.会诊医师资格规定：

（1）普通会诊由主治或以上级别的医师承担

（2）根据病情需要可以由患者主治医师直接联系会诊医师进行指名会诊。（3）急诊室及病房急会诊由二唤或二唤以上的当日值班医师承担。（4）院外会诊由主治2年以上的专科医师承担。

4.会诊医师必须做到以下几点：

（1）仔细阅读病历。

（2）询问相关病史并作相应检查（3）认真填写会诊意见并签名

（4）必要时直接与治疗小组医师进行交流

（5）责任护士、治疗小组医师关注患者是否在规定时间内得到会诊。

5.凡是邀请会诊的科室。经治住院医师要做好诊前准备和会诊记录，主持人要进行小结，认真组织实施。课内会诊小结由主治医师签字，院外、机体、院内大会诊小结由科主任签字。

6.各科室均需建立会诊登记本，登记日期、病人姓名、床号、被邀请科室（医院）和医师、受邀科室收到会诊单时间及签名。会诊单由各病区主班护士签发，受邀请科室主班护士负责签收（院内大会诊、集体会诊、院外会诊由医务部签收）。主班护士收到会诊单后，须及时通知会诊医师，由会诊班（值班）医师负责处理，如遇专科会诊，会诊班医师应及时与专科医师取得联系。

（二）院内会诊

1.科间会诊，由经治住院医师提出，主管主治医师同意，填写会诊单，写明简要病史，检查结果及所邀会诊的科目，送交应邀科室。应邀科室应由主治医师职称以上人员在24小时予以会诊（点名会诊应事先联系），并写出会诊意见。会诊结果要放入病历妥为保存。可以自由活动的患者，也可由邀请科室的医护人员陪同到应邀科室会诊。

2.急诊会诊。由应邀科室值班医师提出，主治医师同意，被邀会诊医师必须在15分钟内到位。

3.科内会诊。由经治医师或主治医师提出，科主任召集同科的不同医疗组的有关人员参加。

4.院内大会诊。由科主任提出，经医务部同意，并确定会诊时间和参加人员，通知有关科室人员参加。院内大会诊一般由业务院长主持，或委托医务部负责人主持进行。

（三）院外会诊

由科主任提出请院外会诊，填写好病历简要及会诊单，会诊单须由科主任签字，其他人不得代签。经医务部同意后与有关单位联系，确定会诊时间。会诊一般由科主任主持。必要时患者也可由科内医务人员陪同到院外会诊或者进行书面会诊、电话会诊和远程会诊。

（四）多次院外会诊不能确诊有疑难病例，可由科主任提出机体会诊（即院内有关科室和院外专家共同会诊），由科主任签署会诊单，经医务部批准，业务院长主持。

（五）医师外出会诊

为规范我院医师外出会诊行为，保证医疗质量和医疗安全，保护患者、医师、医院三者的合法权益，根据中华人民共和国卫生部《医师外科会诊管理规定》的精神和《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的规定，结合我院实际，对原《医师外出会诊规定》进行修订。

1.医师未经医院有关批准，不得擅自外出会诊。

2.接到会诊邀请后，医务部应当及时与相关科室的科主任联系，并将会诊邀请单复印单和审核表格呈科主任审签；科主任在不影响本部门正常业务工作和医疗安全的前提下，及时安排邀请医疗机构所指定货具有相应诊疗资质的医师外出会诊，并在审核表格中填写和签字；医务部分管人员在接到科主任签署的审核表格后，应及时按程序审核、批准。若会影响本单位正常业务工作但存在特殊需要的情况下，必须上报分管院长审批。