发挥中医药优势 完善农村医疗卫生保障体系

中医是中华民族固有的医学。从我国的历史上看，中医药一直是长期支撑中华民族医药医疗的主要基础。特别是新中国成立以来，中医药曾经作为一种主要医疗要素，在农村的医疗卫生保障体系中发挥了重要的作用，使20世纪70年代我国农村的医疗覆盖率达到了85%以上，基本实现了农村的初级卫生保健。目前，我国有80%的农村居民缺乏基本的医疗保障。要在较短时间内建立一个可覆盖9亿农民的医疗保障体系，有必要重新发挥中医药作用，建立以中西医并重的医疗保健体系，使其从边缘化的状态回到起支撑作用的基础地位上来，建成符合我国国情的新型合作医疗体系。

当前，在县级医疗机构中，中医院发展明显滞后于综合医院；在实际工作中，医疗机构对中医药的认识不正确，随意撤销县级综合医院中医科和中西医结合科的现象时有发生；在县乡村卫生网络建设中，没有充分考虑到中医药的积极参与；由于中医药收费过低，过多地考虑经济效益，中医药人员看西医、开西药的现象比较普遍。目前，在中医药事业方面，明显地存在以下几个方面的问题：

一、人才资源减少

从全国看，上世纪20年代，我国有中医80万人，1949年有50万人，60年代起，全国掀起办合作医疗的高潮。到1975年，全国有赤脚医生156万人，现在只有27万人。根据对一些地区和县级中医院的调研，大部分中医院中只有10%的中医能开汤药处方。也就是说，真正能用中医思路看病的不过3万人。我国的人口从4亿多增加到今天的13亿，而中医却从80万人减少到3万人。我市有农业人口260万，而农村中有执业资格的中医人才廖廖无几。

二、民间中医和老中医的绝技正在不断失传

现在全国中医药工作人员约50万人，后继无人已成为中医发展的突出问题，这是中医日益衰退的原因之一。现在中医教育按西医方式培养，忽视了民间名医的言传身教，中医本是来源于民间，植根于民间，解放前从医的全国著名老中医已所剩无几。20世纪50年代主要按传统方式培养的国内知名中医也为数不多。从中医院校毕业的中医医师拘泥于书本知识，不能深入潜心研究，不能获得前人的实践经验，也没有机会拜师学艺，中医的业务水平只能靠平时的摸索，走了许多的弯路，有幸者还能步入门径，大多数人临床多年还在门外徘徊。中医的疗效在临床得不到体现，使中医医师渐渐地对中医治疗失去信心，最后导致全盘西化。我们接触过许多博士、研究生，虽然在理论方面有着较高的水平，但十分缺乏民间中医的传承和实践经验的积累。

三、以药养医导致农民看不起病

由于我国医疗机构普遍是以药养医，医生诱导患者消费，医疗费用迅速上涨，超出了农民承受能力，致使农民“因贫致病，因病返贫”。有调查统计，近10年间全国农村卫生总费用年均增长12.8%，比同期农民收入年均增长7.7%高出5.1个百分点。在农民的医疗费用中，价格较高的抗生素类的药品滥用严重，尤其是静脉注射类的药品使用频率很高，而用价格便宜的中医药治疗的费用比例极少，造成医疗费增高。现在贫困地区农民承受不起高昂的医疗费用，有近半数病人应该住院的患者因经济困难而未能住院治疗。

四、执业难