医疗过错司法鉴定陈述书

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医疗过错司法鉴定陈述书

患方。某某，xxx岁，男。

医方。某医院。

尊敬的各位专家：

患者近亲属诉某医院医疗损害赔偿纠纷一案，由北京市朝阳区人民法院立案审理，现委托贵机构进行医疗过错司法鉴定。以下是我方的陈述意见，请专家参考。

一、简要治疗经过：

2017年2月23日上午九点，患者因胸闷、心慌、心前区疼痛等症状到对方医院门诊部就诊，门诊予以对症治疗，但症状没有明显改善。次日，为进一步诊疗，患者以“间断胸闷、气短、心前区疼痛1月，

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赢了网s.yingle.com加重1天”为主诉，到医方处就诊，医院以“1.冠状动脉粥样硬化1.不稳定性心绞痛；

2.高血压病3级”的初步诊断收住院。2017年2月27日，医院为患者进行冠状动脉造影手术，造影提示“冠心病，双支病变”。2017年3月2日，在医生的建议下，患者在医方处行“冠状动脉支架置入术”。术后当天的20：40时，患者出现失语、烦躁、右侧肢体活动不灵的症状。ct报告为头颅“左侧基底节区出血，左侧基底节区、双侧放射冠腔隙性脑梗塞”。虽经抢救，患者于3月4日不治身亡。

二、关于医方的过错

1.术前准备不充分，对患者的高血压病情未进行有效监控

患者2017年2月23日到对方医院门诊处就诊时，血压高达190/120mmhg，且否认高血压、心脏病史，结合门诊心电图报告，可见患者的血压长期偏高，且未得到控制治疗。对方医院对患者的入院诊断为“1.冠状动脉粥样硬化1.不稳定性心绞痛；

2.高血压病3级”。根据诊疗常规，动脉粥样硬化和高血压可以导致患者的动脉结构变脆、变薄，在血压波动时容易破裂出血。所以对患者而言，保持血压的稳定性非常重要。

医方在诊断明确的基础上，应严格控制并监测患者的血压。然而根据

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赢了网s.yingle.com病历中的“体温记录单”和“护理记录单”记载，患者入院时（即2月24日21点40分时）的血压为210/140mmhg，次日上午血压便降到了145/90mmgh。而手术前的三天，即2月27日至3月1日，根本没有测量血压。虽然手术当天上午的血压尚在正常范围，但无法判断患者术前的血压是否稳定状态。

此外，术前小结中也并未提及需采取措施预防脑出血等病症，可见，医生对患者的病情没有全面了解和分析。

由此可见，医院对患者的动脉粥样硬化和高血压的病情未充分重视，未按照诊疗常规进行及时的治疗和监控。

2.医生在手术前未对患者的凝血功能进行必要的监测

2月24日，患者的凝血系列检查报告：“凝血酶原时间（pt）10.7sec（参考值范围11～14），凝血酶时间（tt）为15.8sec（参考值范围14～21）”。同一天，医生开始对患者应用硫酸氢氯吡格雷片和阿司匹林的血小板聚集抑制剂。一直到3月2日21：16（即患者出现脑出血之后）才停用抗凝药，而此时患者的凝血酶时间（tt）已经高达120sec，是正常值的6倍多。

医院未按照诊疗常规，对患者应用抗凝药未进行必要的监测，大大增

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赢了网s.yingle.com加了患者出血的危险性。出现问题后，也没有采取积极有效的措施予以纠正。

3.手术过程中，医方未考虑患者血压波动状况，未采取措施控制血压，导致患者脑出血