城镇职工基本医疗保险相关管理规定

河源市城镇职工基本医疗保险规定

（征求意见一稿）

第一章总则

第一条

为加快完善我市城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）制度，保障城镇职工基本医疗，促进经济社会和谐发展，根据《社会保险法》和国家、省有关规定，结合实际，制定本规定。

第二条

我市职工医保制度应当遵循：

（一）基本医疗保险水平与我市经济社会发展水平相适应原则；

（二）职工医保实行属地管理原则；

（三）职工医保基金实行“以收定支、收支平衡、略有结余”原则；

（四）全市职工医保实行市级统筹，多层次、广覆盖原则。第三条

市人力资源社会保障局负责全市职工医保政策的拟定、组织实施和监督管理。市、县区社保经办机构具体承办职工医保工作。

市、县区卫计、食品药品监管部门应当配合职工医保制度改革，同步推进医药卫生体制改革，加强医药卫生从业人员职业道德教育，规范医疗和经营行为，满足参保人员基本医疗服务需要。

县区人力资源社会保障局负责本行政区域内职工医保工作。

—１—市、县区发展改革、财政、审计、物价、工商等部门按照各自职责，协同做好职工医保工作。

职工医保费征收部门应认真履行征收职责，确保完成职工医保的扩面征收任务。

第四条

各级政府依法依规保障职工医保基金征集和医疗保险待遇给付，职工医保基金不足支付时，由市、县区政府统筹解决。

继续实行职工医保基金缺口分担机制。各县区在完成当年市下达的扩面征缴目标任务后，当年职工医保基金如出现收支缺口，缺口部分按“3：7”的比例由市、县区分别承担。未完成当年市下达扩面征缴目标任务的，缺口部分按“1：7”的比例由市、县区分别承担。

第五条

职工医保基金及其收益、医疗保险待遇按国家规定免征税费。

第二章参保范围与对象

第六条

职工医保包括综合基本医疗保险、住院基本医疗保险、外资企业员工住院基本医疗保险、大病保险和补充医疗保险。

第七条

职工医保是强制性社会保险。本市行政区域内的机关、事业、社会团体、企业、民办非企业单位和有雇工的个体工商户及中央、省属驻河源单位等（以下统称为用人单位），应当按照属地管理原则，为全体职工（含退休人员）办理参加职工医保。

—２—外资企业员工、无雇工的个体工商户、灵活就业人员和社会申办退休人员可按本规定选择参加职工医保。

在本市办理就业登记的外国籍和港澳台人员，可依照本规定参加职工医保。

失业人员在领取失业金期间按规定参加职工医保。

第八条

依照有关规定，离休干部、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决；支付确有困难的，由当地政府帮助解决。

第三章职工医保基金的筹集和管理

第九条

用人单位应当自成立之日起30日内，到所属的地税部门办理职工医保登记手续；用人单位依法终止或者其职工医保登记事项发生变更的，应当自终止或者变更之日起30日内，到所属的地税部门办理注销或者变更职工医保登记手续。

本规定施行前尚未参加职工医保的用人单位，应当自本规定施行之日起30日内，到所属的地税部门办理职工医保登记手续。

用人单位应当按规定如实向地税部门申报参保人数和缴费工资。

第十条

用人单位及其职工应当按时足额缴纳职工医保费；职工缴纳的职工医保费由用人单位在职工本人工资中代为扣缴。任何单位和个人无权减免应缴纳的职工医保费。

第十一条

用人单位、参保人员应于每月月底前缴纳当月的

—３—职工医保费，次月享受职工医保待遇。参保情况发生变动时，须在当月25日前到职工医保费征收部门办理变动手续。因未及时缴纳职工医保费，造成参保人员无法享受职工医保待遇的，由用人单位、参保人员负责。

第十二条