“二甲”评审大外科各科任务和分工
第五章护理管理与质量持续改进
确立护理管理组织体系
一、院领导履行对护理工作领导责任,对护理工作实施目标管理,协调与落实全院各部门对护理工作的支持,具体措施落实到位。
(一)、有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系,对护理工作实施目标管理。
1.有在院长(或副院长)领导下的护理组织管理体系,定期专题研究护理管理工作,实施目标管理。
2.按照标准配置各层次护理管理岗位和人员,岗位职责明确。
(二)、医院有护理工作中长期规划、年度计划和年度总结。
1.有护理工作中长期规划、年度计划,与医院总体规划和护理发展方向一致。
2.相关人员知晓规划、计划的主要内容。
二、执行二级(医院-科室)护理管理组织体系,逐步建立护理垂直管理体系,按照《护士条例》的规定,实施护理管理工作。
(一)、执行二级(护理部-护士长)护理管理组织体系。
有建立护理垂直管理体系的工作方案,执行二级(护理部-护士长)护理管理。
(二)、按照《护士条例》的规定,实施护理管理工作。
1.按照《护士条例》的规定,制定相关制度,实施护理管理工作。
2.依法执行护士准入管理。
三、建立护士岗位责任制,推行责任制整体护理工作模式,明确临床护理内涵及工作规范,对患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。
(一)、建立护士岗位责任制,推行责任制整体护理工作模式,明确临床护理内涵及工作规范。
1.建立护士岗位责任制,推行责任制整体护理工作模式,有工作方案与具体措施。
2.护士知晓本部门、本岗位的职责要求。
3.有统一管理的护士分级管理档案。
四、实行护理目标管理责任制、岗位职责明确,落实护理常规、操作规程等,有相应的监督与协调机制。
(一)、实行护理目标管理责任制、岗位职责明确。
1.有全院护理管理目标及各项护理标准并实施。
2.相关人员知晓上述内容并履行职责。
(二)、落实护理常规、操作规程等,有相应的监督与协调机制。
1.有护理常规和操作规范并及时修订。
2.对护理核心制度(分级护理、查对、交接班、安全输血等制度)和岗位职责有培训、考核。
3.相关护士掌握上述内容并执行。
(三)、护理单元有专科护理常规,具有专业性、适用性。
1.各护理单元有能体现专业性和适用性的专科护理常规。
2.护士掌握本专业的专科护理常规并执行。
3.有专科护理质控措施。(见第七章第三节)。
(四)、能提供体现适时修订并有修订标识的护理制度,修订部分均遵守相关法律、法规和规章。
1.有修订制度、职责、常规等相关文件的规定与程序。
2.修订后的文件,有试行—修改—批准—培训—执行的程序,有修订标识。
(五)、定期开展护理管理制度的培训,有培训记录。
1.有护理管理制度培训计划并落实。
2.护士掌握相关护理管理制度。
护理人力资源
一、有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准,同工同酬。
(一)、有护士管理规定,对各项护理工作有统
一、明确的岗位职责和工作标准,有考评和监督。
1.有适合医院实际情况的护士管理规定、岗位职责和工作标准。
2.相关人员知晓本部门、本岗位的人员资质与履职要求。
(二)、对各级护士资质进行严格审核。
1、有各级护士资质审核规定与程序,并执行。
2.相关人员知晓资质审核规定与履职要求。
(三)、有聘用护士资质、岗位技术能力及要求、薪酬的相关制度规定和具体执行方案,并有执行记录。(重点是“合同制”管理的护士)。
1.有聘用护士的资质、岗位技术能力及要求。
2.有薪酬的相关制度、规定和具体执行方案。
3.聘用护士知晓本岗位资质与履职要求。
(四)、有全院护士的人员名册、薪酬、享有福利待遇、参加社会保险等信息,落实同工同酬。
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