二甲评审内科科室自评

2.6.1医院有相关制度保障患者及其家属、授权委托人充分了解其权利。

2.6.1.1患者及其近亲属、授权委托人对病情、诊断、医疗措施和医疗风险等具有知情选择的权利。医院有相关制度保证医务人员履行告知义务。

【c】

1.有保障患者合法权益的相关制度并得到落实。

2.医务人员尊重患者的知情选择权利，对患者进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同时，能提供不同的诊疗方案。

3.医务人员熟知并尊重患者的合法权益。【b】

符合“c”，并1.患者或近亲属、授权委托人对医务人员的告知情况能充分理解并在病历中体现。

2.职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【a】

符合“b”，并持续改进有成效。

本科室符合【a】

。

2.6.2主管医师应采取恰当方式、使用易懂语言，向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处臵，并获得其同意，说明内容应有记录，并履行书面知情同意手续。

2.6.2.1向患者、家属或授权委托人说明病情及治疗方式、特殊治疗及处臵，并获得其同意，说明内容应有记录。【c】

1.医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的家属或授权委托人说明，说明内容应有记录，并取得其书面同意。

2.相关人员熟悉并遵循上述要求。【b】

符合“c”，并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。【a】

符合“b”，并持续改进有成效。

本科室符合【b】

。

2.6.4保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。

2.6.4.1保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。

【c】

1.有保护患者隐私权的相关制度和具体措施。

2.有尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度和具体措施。

3.医务人员熟悉相关制度，了解不同民族、种族、国籍以及不同宗教患者的不同习惯。

4.医护人员自觉保守患者隐私，除法律规定外未经本人同意不得向他人泄露患者情况。【b】

符合“c”，并1.能尽量满足患者特殊合理的需求。

2.有完善的保护患者合法权益的协调处处置机制。

3.有主管职能部门监督检查。【a】

符合“b”，并有监管情况分析评价，有整改措施与持续改进。

本科室符合【b】

。

二、患者安全

3.1.1对就诊患者施行唯一标识（如医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。

3.1.1.1对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、病历号等）管理。

【c】

对门诊就诊和住院患者的身份标识有制度规定，且在全院范围内统一实施。【b】