上海市深化医药卫生体制改革100问

一、上海医改方案出台的背景

1、改革开放三十年来上海卫生改革与发展取得了那些主要成就。

改革开放30年来，上海的卫生事业立足本市实际，服务全国，积极探索，努力开拓，取得了显著的成就，为人民群众的健康生活提供了保障，促进了经济社会的可持续发展。概括而言，主要体现在以下几个方面：一是市民健康水平大幅提高。2010年，本市人口期望寿命已达82.13岁，包括外来人员在内的全市孕产妇死亡率降低到9.61/10万，婴儿死亡率降低到5.97‰，主要健康指标已达到发达国家和地区水平，保证了劳动力资源的有效供给。二是公共卫生事业成效卓著，重点传染病得到有效预防控制，城市公共安全得到切实保障。近年来有效应对了非典、禽流感等各种突发公共卫生事件，为2010年世博会等众多重大活动提供了有力的医疗卫生保障。三是形成了由三级医院、区域医疗中心、社区卫生服务机构组成的覆盖城乡的医疗服务体系，群众就医的可及性明显改善，医疗服务辐射能力不断增强，医疗中心城市地位得到确立。四是建立了覆盖城乡居民、多种类型的医疗保障制度，在全国率先实现了医疗保障制度全覆盖，保障水平处于全国领先地位，有效降低了群众“因病致贫、因病返贫”的风险。五是药品供应保障体系不断完善，保证了安全、充足、及时的药品供应；初步建立了药品不良反应和药损事件的监测、预警机制，药品不良反

1应事件得到及时处理，药品安全总体动态可控。六是医学科技迅速发展，创新医学成果大量涌现，学科人才建设成果丰硕，高端医学人才集中汇聚，为上海卫生和科技事业发展提供了有力支撑。

2、上海本轮医改面临什么样的形势、问题和挑战。

上海本轮医改处于本市加快推进“四个率先”、建设“四个中心”、全面推进小康社会的关键时期。经济体制深刻变革、社会结构深刻变动、利益格局深刻调整、思想观念深刻变化，对医药卫生工作如何更好地发挥基础保障作用，维护经济发展，增进社会和谐提出了更高的要求。

具体来说，本市医改面临的形势主要有三个方面。一是卫生事业在国民经济和社会发展中的地位、作用进一步提高。党的“十七大”提出了贯彻落实科学发展观的要求和全面建设小康社会的奋斗目标，强调以人为本，加快发展以改善民生为重点的社会事业。健康是人全面发展的基础，发展卫生事业是促进经济社会协调发展、全面建设小康社会的必要条件和重要内容。二是卫生事业发展方式和服务模式亟需转型。人口、资源、环境约束加大，迫切要求卫生事业发展方式向控制规模、整合资源、提高效率、减少浪费的内涵式发展转变；人口老龄化程度提高、疾病谱的变化使得卫生服务模式必须实现关口前移、重心下沉。三是卫生事业发展的水平亟需提升。随着城市化、国际化、现代化进程不断加快，迫切需要加快郊区卫生事业发展，缩小城乡二元差距；借鉴国际先进理念和经验，吸引国际优质资源，促进卫生事业发展。

站在新的历史起点上，对照经济社会发展的新形势、党和政府的新要求、人民群众的新期盼，本市医改面临一系列问题和挑战：公共

2卫生形势依然严峻，传染病和慢性病双重疾病负担将长期存在；医疗保障制度体系有待进一步完善，城乡之间、各类医疗保障制度之间保障水平还存在差距；医疗资源布局滞后于城市规划和发展，与人口分布和结构变化不相适应；公立医院运行机制不完善，各级医疗机构的功能定位未有效落实，有序的就医秩序尚未形成；现代医疗服务业发展与国际化大都市地位不相匹配；药品购销体系和价格管理制度不健全；医药卫生管理体制不完善，全行业、属地化管理有待加强。