生育保险

一、生育保险基本政策

1、参保范围

沈阳市行政区域内的城镇各类企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位及其职工。灵活就业人员未纳入生，育保险参保范围。

2、缴费基数

以本单位基本医疗保险缴费基数为基数

3、缴费比例

缴费比例为6‰由用人单位按月缴纳生育保险费，参保人员个人不缴纳生育保险费。

4、缴费方式

沈阳市生育保险采取与基本医疗保险捆绑缴费的方式.由税务部门或市医保中心统一征收，用人单位及其职工自缴费次月起按规定享受生育保险待遇。参保单位应按时足额缴纳生育保险费和医疗保险费，参保单位如两个险种中出现一个险种欠费，则两个险种同时停止享受待遇。

5、生育保险待遇

沈阳市生育保险的待遇主要是；在符合计划生育政策的基础上，参保人员需进行妊娠检查、产前检查、分娩、流产、引产或计划生育手术的，按政策规定标准给子生育医疗费补贴、生育生活津贴和男职工护理假工资。生育保险参保人员就医和医疗机构实行定点管理的方法.按基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目范围》和《服务设施范围和支付标准》的规定执行，生育医疗费实行限额补贴，不设起付标准和自付比例。医疗费补贴和生育生活津贴标准见（附表）。

二、生育保险申报核定

沈阳市生育保险采取与基本医疗保险捆绑缴费的方式，在申报核定工作方面与基本医疗保险保持一致.参保单位在办理基本医疗保险各项业务的同时生育保险的各项业务也随之变动，参保单位不用另行办理。

三、生育保险参保人员就医

生育保险参保人员如需就医.应持本人的《医疗保险就医手册》、医疗保险ic卡到生育保险定点医疗机构就医。

1、妊娠分娩

参保人员需进行妊娠检查和早、中期产前检查的，应在生育保险定点医疗机构中进行，医疗费用有参保人员个人垫付。参保人员晚期（28周后）产前检查及分娩的，需持《一孩生育登记单》或《

二、多孩生育登记单》、《孕妇保健手册》在生育保险定点医疗机构中选择一所医院做为本人检查和分娩的医院，并与选定医院签订《生育保险选定定点医院确认书》。定点医疗机构一旦选定，原则上不予更改、在选定医院所发生的医疗费用，先由参保人员个人垫付。参保人员分娩出院后，由选定医院按规定的补贴标准抵减参保人员符合生育保险基金

支付的医疗费用。

参保人员在早、中、晚期产前检查时应妥善保管医疗费收据.以免因收据丢失影响抵减参保人员的医疗费用。

2、流产、引产及计划生育手术

参保人员需进行流产、引产或计划生育手术的.可在生育保险定点医疗机构中选择一家定点医院特《计划生育手术证明》进行治疗。治疗结束后，由定点医疗机构按规定的补贴标准抵减参保人员符合生育保险基金支付的医疗费用。

3、妊娠引起严重并发症、合并症的治疗

因妊娠引起严重并发症、合并症，并符合住院标准的纳入基本医疗保险范围管理。

4、转诊、转院

参保人员因严重并发症、合并症需转院治疗或生育的，由患者家以持《医疗保险就医手册》、《ic卡》和原选定定点医院填写的《转院申请单》，报市医保中心审批，否则.生育保险基金不予支付生育医疗费补贴和生育生活津贴。参保人员在本人原选定医院发生的费用。先由个人支付。参保人员应享受的生育医疗费补贴，待医疗终结或分娩后，再由新转入的定点医院按补贴标准抵减符合生育保险支付的医疗费用。如果抵减金额未达到补贴标准，由用人单位将参保人员在原选定医院个人支付的符合生育保险基金支付的费用上报医保中心申领。

5、非选定医院急诊、急救