2018年质控科工作计划

2018年，医院质量控制办公室在主管院长的领导下，在巩固三甲创建预评审成果的基础上，紧紧围绕医院等级复评审工作，以提高医院质量与安全管理为核心，落实患者安全目标为重点，进一步完善和丰富质控管理工作内涵，使医院的质量管理工作实现标准化、规范化、常态化，从而促进医院质量管理的持续改进和全面提高，现结合医院发展规划和总体目标，制定本计划巩固医院三级质量管理体系，且有效运行

（一）加强临床、医技科室质量管理

每月检查临床，医技科室医疗，护理质量与安全管理工作情况，督促各项质量管理措施落实到位，对检查结果下发整改通知和跟踪检查，并进行汇总、分析，使科室质量与安全管理水平持续改进。每月收集临床、医技科室质量管理数据，评价科室质量管理情况。

（二）协助职能部门进行质量监管

每月收集汇总医疗、护理、医院感染管理、药学、医学装备、病案统计，医患关系、医疗服务收费、消防安全、信息管理以及后勤保障等部门的质量管理资料，汇总后以“医院质量管理月报”的形式印发，并通过0a办公系统在全院范围内公示。每季度检查职能部门对临床、医技科室的督导、追踪情况，对存在的突出问题下发整改通知书并限期整改

（三）实施院级质量考核

1、实施环节质量监管

开展医院全面质量管理控制工作，每周二为院级质量管理督导检查日，制定检查计划，组织医院质量与安全管理委员会成员督导检查医疗、护理、药事、院感、医学装备、信息、消防安全以及后勤保障等核心制度的落实情况，特别是重点部门、关键环节、薄弱环节或存在的突出问题组多部门联合质量检查，以“医院质量管理周报”的形式印发，每周一期

2、每月对不良事件上报情况进行分析，每季度汇总高风险不良事件全院发布警讯。各临床医技科室结合案例开展安全教育，从别人的错误中汲取经验和教训，起到良好的警示作用，保障患者的安全