唐氏筛查风险值关系的探讨

营养风险筛查

姓名：韩曼漪学部：生物医药专业：食品营养与安全班级：10食品本1学号：10110907006时间：2013年8月22日

摘要

尽管多年来的文献中常提及“营养风险”这个名词，但直到2002年，欧洲肠内肠外营养学会（europeansocietyofparenteralandenteralnutrition，espen）以kondrup为首的专家组在128个随机对照临床研究（randomizedcontrolledclinicaltrials，rct）的基础上，明确“营养风险”的定义为“现存的或潜在的与营养因素相关的导致患者出现不利临床结局的风险。应特别强调的是，所谓“营养风险（nutritionalrisk）”并不是指“发生营养不良的风险（theriskofmalnutrition）”。营养风险概念的一个重要特征是“营养风险与临床结局（outcome）密切相关”。只有改善临床结局才能使患者真正受益，即改善临床结局是临床营养支持的终点（endpoint）。

营养风险筛查（nutritionriskscreening，nrs）是由临床医护人员、营养师等实施的快速、简便的筛查方法，用以决定是否需要制定和实施肠外或肠内营养支持计划。

关键词：营养风险；筛查；评估

1常用营养风险筛查工具及其评价

1.1常用营养风险筛查工具

目前，在临床工作中应用的营养评定工具有10余种之多，包括使用单一指标和复合指标两类。单一指标如体质指数（bmi）、血清清蛋白（alb）、前清蛋白（pa）、血红蛋白（hb）等，但都有一定的局限性。近年来主要研究集中在探讨复合指标的筛查工具，以提高筛查的敏感性和特异性。目前有多个筛选工具，如主观全面评估（sga）、营养不良通用筛选工具（must）、简易营养评估（mna）、营养风险指数（nri）以及营养风险筛查2002（nrs2002）等。

1.2评价

1.2.1主观全面评定法（sga）主观全面评定法（sga）是美国肠外肠内营养学会（aspen）推荐的临床营养状况评估工具。其特点是以详细的病史与临床检查为基础，省略人体测量和生化检查。其理论基础是机体组成改变与进食改变，消化吸收功能的改变与肌肉的消耗，身体功能与活动能力的改变等相关。有研究显示，通过sga评估发现的营养不足病人，并发症的发生率是营养良好病人的3～4倍。但sga作为营养风险筛查工具有一定局限性，如sga更多反映的是疾病状况，而非营养状况；sga不适用于区分轻度营养不足，侧重反映慢性或已存在的营养不足，不能及时反映病人营养状况的变化。目前，该筛查工具缺乏筛查结果与临床结局的证据支持，同时因其未把观察指标和如何将病人进行分类直接联系起来，使该工具不能满足临床快速筛查的目的。因该工具是一个主观评估工具，使用者要接受专门培训，作为常规营养筛查工具并不实用。

1.2.2营养不良通用筛查（must）营养不良通用筛查工具是由英国肠外肠内营养协会多学科营养不良咨询小组开发的，适用于不同医疗机构的营养风险筛查工具，适合不同专业人员使用，如护士、医师、营养师、社会工作者和学生等。该工具主要用于蛋白质热量营养不良及其风险的筛查，包括三方面评估内容：

1.bmi；

2.体重减轻者；