退出单病种定额付费管理申请书

交口县人民医院单病种质量管理实施方案

各相关科室：

单病种质量管理是规范临床诊疗行为，改进与完善医院质量管理体系，提高医疗服务水平的重要措施，也是二甲医院质量评价的重要指标之一。为更好地开展单病种质量管理工作，结合既往医院单病种管理工作经验，特制定本实施方案。

一、指导思想

进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。

二、组织领导

（一）为加强对六个单病种质量控制工作的领导，医院成立“单病种质量管理”工作领导小组，负责单病种质量管理的总体研究和协调工作：

组长：孙绪谦（副院长，主任医师）副组长：张中平（副院长，副主任医师）

郭志芳（副院长，副主任医师）

梁建忠（副院长，副主任医师）

杜景萍（工会主席，副主任护理师）

成员：尹志锋（医务科主任，副主任医师）

武文平（院长助理，麻醉科主任，主治医师）

任永芳（院长助理，儿科主任，主治医师）

李福连（护理部主任，副主任护师）王健（普外科主任，主治医师）梁惠杰（内一科主任，副主任医师）

郭慧萍（内二科主任，主任医师）

王完英（妇产科主任，副主任医师）

梁素香（妇产科副主任，副主任医师）

王文生（急诊科、门诊部主任，副主任医师）

郭东升（五官科主任，主治医师）

张大江（骨科副主任，主治医师）

三、具体工作职责

“单病种质量管理”工作领导小组。定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题，提出政策支持及奖励建议。

执行科室职责。认真执行相关诊疗规范，杜绝相关病种诊断和治疗的随意性，提高出院诊断准确率；准确完整地记录住院病历的相关信息，保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性；加强随访及健康教育工作。

四、工作目标

通过学习和实践六个单病种的临床诊疗常规和质量控制指标，逐步掌握如何应用医院优化服务管理工具，提高医疗技术水平，改进医院的服务流程，提高医院服务质量和工作效率，规范单病种的临床医疗行为，争取1年内六个单病种的过程（核心）质量指标总体达标率达到70%以上。

五、工作内容和安排

以六个单病种为单位，组织临床各专科开展规范单病种诊疗常规和单病种上报工作。

（一）基线调查和动员工作

医务科。负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范，建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。根据单病种质量控制的评价标准，监控临床医疗与服务过程，促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。采用历史对照法（实施前后数据分析对比）或对照组方法（不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比），进行定期效果评估。

病案室。负责监督单病种的病历首页规范化管理，保证疾病编码的准确性，配合临床科室单病种上报的病案统计和调阅工作。

护理部。组织制定单病种护理规范及工作流程，协助医生做好健康教育工作，保证病区护理人员认真落实。

药剂科。制定单病种的用药规范，并负责监督。

麻醉科。负责制定单病种手术麻醉的规范和工作流程，并保证落实到位。

信息科。尽快解决各上报科室的网络上报问题。

（二）策划和落实阶段