国家卫计委复核中南大学湘雅医院对口支援娄星区人民医院工作

中南大学湘雅三医院新农合即时结报工作管理办法

（修订版）

为进一步规范新农合即时结报病人就医管理，根据新农合政策调整，特修订本管理办法如下：

一、医院调整由院长、书记任组长的“中南大学湘雅三医院新农合即时结报管理领导小组”，由负责医疗管理工作的院领导主管新农合管理工作，医保办主任具体负责，设“新农合即时结报工作”办公室挂靠医保办，设专干经办新农合管理服务工作，各临床科室护士长、总住院兼职新农合管理联络员；入出院结算中心（以下简称“结算中心”）设立“新农合即时结报”专用窗口，公布咨询投诉电话，设立投诉电话和信箱；信息中心配备专人进行新农合网络维护。

二、严格执行《湖南省新农合省级定点医疗机构住院补偿项目范围（试行）》，规范诊疗服务行为，合理控制次均住院费用，执行医院“全民医保管理目标责任书”和“中南大学湘雅三医院新农合即时结报管理综合考评办法”规定的费用控制指标：次均费用、住院费用可报销比例、目录外药品费用比例、药品费用占总医药费用比例、出院病例中c、d型病例所占比例等。

三、新农合病人持诊疗卡挂专科号门诊就医，达到住院指征由医生开具电子住院证，病人或家属持身份证（或户口簿和监护人身份证）、合作医疗证证/卡到到结算中心新农合即时结报专用窗口办理入院手续并交纳住院预交金，结算中心负责办理身份证读卡并向病人发放新农合宣传资料。