广州市劳动能力鉴定复查(再次)鉴定申请书

劳动能力再次鉴定申请书

工伤职工姓名：xxx；性别：男；年龄：35岁；籍贯：云南省丽江市；职业：吊车装卸工；身份证件号码：533222197512304911；家庭住址：云南省丽江市永胜县大安乡光美村委会下梓里村21号

申请人名称：xxx

申请人联系电话：

用人单位名称及地址：

工伤职工所在单位是否参加工伤保险：否

工伤认定时间：2009年9月21日

收到初次鉴定结论时间及等级：2010年7月26

申请再次鉴定的事实与理由